超声内镜联合CT在食管癌术前分期判断的价值-内科学(消化系病)专业论文.docxVIP

致制浙江大学硕士学位论文 致制 浙江大学硕士学位论文 唰唰m唰 唰唰m唰o m阳川哩 ， 川州州码 。 州州川吨，伽 州州川RJW 川 川川00 川配川配AE· 阳Y 致谢 在此论文完成之际，我谨怀诚意，以如下文字表达我的深切谢意. 首先衷心感谢我的导师季峰老师多年来给予我的精心指导和培养.季峰老师 事务繁忙，但在百忙之中却仍然不断关注我的论文进程.从论文的选题、设计到 数据的处理、分析，给了我无私的帮助而当论文初成时，季峰老师又在第一时 间花费了大景时间阅读我的长文，对文中的种种错误，大到方法论的探讨，小到 标点符号的用法，以及相当数量的打印错误，不厌其烦的做出了极其细致的修正. 可以毫不夸张地说，没有季峰老师的指点和鼓励，这份论文可能今天依然仅仅停 留在一个提纲的水平上.学峰老师渊博的专业知识、严谨的治学态度、求实的科 研作风、忘我的工作精神，是我学习的楷模，使我获益终身。 衷心感谢浙一医院消化科厉有名教授、陈春晓主任、陈卫星主任、许国强主 任对我的耐心帮助和指导. 衷心感谢浙一医院病理科室海良老师在病例采集方面给我的帮助，衷心感谢 浙江大学研究生处及附属第一医院科教科的陈俊辉老师的指导和帮助. 衷心感谢杭州市第三人民医院消化科傅志泉主任对我的大力交持，使我得以 顺利完成学业. 衷心感谢我的家人对我工作、学习、生活上的理解、关心和全力支持. 再次感谢所有关心和帮助过我的人，祝大家幸福、健康! 浙rr大学硕士学位论文 摘要 超声内镜联合 CT 在食管癌术前分期判断中的价值 浙江大学医学院 硕士研究生 导师 内科学(消化系病) 李春霞 季峰教授 中文摘要 背景: 食管癌是全世界常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是我国常见的恶性肿瘤之 一，并且我国是食管癌世界调整死亡率最高的国家。但以往临床上发现食管癌患 者时，多已为中晚期，且治愈率及生存率均不尽人意，除因该病常见症状如吞咽 困难、胸骨后不适等在发病早期多不易引人注意、米及时就诊耽误诊治外，检查 方法的不尽人意也是原因之一份食管癌一旦诊断明确，若病情允许，多首选手术 治疗，术前/术后可结合放化疗，早期食管癌经手术切除后 5 年生存率可达 90% 以 上，而中晚期患者仅 6-15% ，因此，临床上食管癌诊断明确后，尽早明确它的分期， 对治疗方案的选择及病人的预厉、生活质量的改善有决定意义.常见的检查方法 有脱落细胞学检查、食管领餐造影、食管 C丁、 PE丁、内镜检查、超声内镜等.超 声内镜 (endoscopic ultrasound EUS )自上世纪八十年代开始应用于临床以来，已 多次被报道在食管癌的丁 NM 分期上，尤其是 T 分期上有显著意义，在 N 分期中， 多对纵隔内转移淋巴结准确率较高，而对腹腔内转移淋巴结的诊断符合率较差， 并因检查范围的局限性，对 M 分期多无法明确。而 CT、PET 等影像学检查相对 于 EUS 来说，临床应用时间较长，在食管癌诊断、分期方面的研究也较多.目前 国内对比 EUS 和 CTIP盯在诊断食管癌时的优劣的报道较多，但两者联合诊断食 管癌时是否可进一步提高准确率、灵敏度等的报道较少， EUS 在 TlT4 各期中的 准确度、灵敏度等有无差异的报道也较少见. II 摘要浙缸大学硕士学位论文 摘要 浙缸大学硕士学位论文 摘要浙江大学硕士学位论文 摘要 浙江大学硕士学位论文 目的: 本研究以 51 例食管癌的术前超声内镜及 CT 分期结果与术后病理诊断进行回顾 性分析，以探讨两种检查各自的临床价值及联合应用后能否提高食管癌的诊断准 确度、灵敏度等，以及 EUS 在丁1-丁4、NO-Nl 分期中各自的准确度、灵敏度有无 羞异. 方法: 收集 2007 年 7 月至 2010 年 6 月共 51 倒食管癌手术患者的术前 EUS 和 CT 及 术后病理检查资料，将巴 US 、C丁、 EUS+CT 分期结果分别与术后病理分期结果对 照后两两比较，统计方法应用 SPSS11.5统计软件，配对计数资料选择 x2 检验， P 0.05 提示统计结果有显著差异. 结果: 1) EUS 及 CTT 分期的灵敏度分别为 76.47%、47.06% ，其中，丁1 期灵敏度分 别为 50%、0，T2期灵敏度分别为 50%、50%，T3 期灵敏度分别为 83.33%、 38.89% ，T4 期灵敏度分别为 85.71% 、61.90%; 2) EUS 及 C丁 N 分期的灵敏度分别为 68.63% 、54.9% ，NO 的灵敏度为 80.95%、 66.67% ，Nl 的灵敏度为 60%、54.9%; 3) EUS T 与 N 分期的准确率分别为 76.47% (39151 )和 68.63% ( 35151 ) ，CT T 与 N 分期的准确率分别为