肠胃舒治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要…………………………………………………………….…1 英文摘要………………………………………………………………4 研究论文 肠胃舒治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究 前言………………………………………………………………8 材 料 与 方 法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .. 10 结果……………………………………………….………… 15 附图……………………………………………….………… 17 附表………………………………………… …….…………22 讨论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 2 5 结论……………………………………………….………… 32 参考文献····································································33 综述 脓毒症胃肠功能障碍的中西医研究进展…….…………35 致谢………………………………………… ………….………… 44 个人简历……………………………………………….………… 45 中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 肠胃舒治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究 摘 要 目的：研究肠胃舒治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效，并观察 对肿瘤坏死因子 a （TNF-α ）、白介 素 6 （IL-6 ）、高迁移率族蛋白 -1 （HMGB-1）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的影响，探究肠胃舒治疗脓毒 症胃肠功能障碍的作用机制。 方法：观察病例50例，全部来自我院急诊ICU2013年9月-2015年6月收 治的脓毒症胃肠功能障碍患者。根据收入院先后顺序编号，遵循随机数字 表随机分为两组：治疗组25例和对照组25例。两组病例在年龄、性别、原 发病及APACHEⅡ评分等方面经统计学对比分析，均无显著性差异（P﹥ 0.05），两组病例具有可比性。治疗组给予西医常规治疗，同时给予肠胃 舒1剂/日，浓煎150毫升，均分早晚两次鼻饲，（药物为川军9g，蒲公英20g， 麦门冬15g，青皮15g，当归15g，赤芍药12g，白芍药12g，川芎9g，仙鹤 草20g，川连6g，清半夏6g，栝楼15g，地榆20g，茯苓20g）；对照组给予 西医常规治疗。两组均治疗5天，观察两组MODS发生率和病死率情况， 治疗前后APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、二胺氧化酶、D-乳酸及炎 症因子（TNF-α、IL-6、HMGB-1）变化，并进行胃肠功能疗效评价。 结果： 1 两组 MODS 发生率和病死率比较：治疗组 MODS 发生率为 32%， 对照组 MODS 发生率为 60%，两组对比有显著性差异(P＜0.05)；治疗组 患者病死率为 28%，对照组患者病死率为 56%，两组经过分析比较有显 著性差异(P＜0.05)。提示治疗组在降低 MODS 发生率和病死率方面优于 对照组。 2 两组 APACHEⅡ评分变化比较：治疗前后，治疗组 APACHEⅡ评 分分别为 16.48±1.56 分、10.72±1.24 分，二者比较差异有显著性意义（P ＜ 0.05 ）；对照组治疗前后 APACHE Ⅱ 评分分别为 16.64±1.96 分、 11.48±0.96 分，两者对比有显著性差异（P＜0.05）；治疗后，组间比较有 显著性差异（P＜0.05）。提示两组治疗后病情危重情况均减轻，但治疗组 优于对照组。 3 两组胃肠功能障碍评分变化比较：治疗前后，治疗组胃肠功能障碍 评分分别为 2.32±0.63 分、1.00±0.87 分，两者经对比有显著性差异（P＜ 0.05）；对照组治疗前后胃肠功能障碍评分分别为 2.16±0.75 分、1.56±0.96 分，两者经对比差异有显著性意义（P＜0.05）；治疗后，组间对比差异有 显著性意义（P＜0.05）。提示两组治疗后胃肠功能障碍评分均较治疗前下 降，但治疗组优于对照组。 4 两组血清 DAO、D-乳酸变化比较：治疗前后，治疗组血清 DAO 含 量分别为 28.32±4.06、4.84±1.57，两者经统计学比较有显著性差异（P＜ 0.05）；治疗前后，治疗组血清 D-乳酸含量分别为 7.68±1.07、6.10±1.07， 两者经统计学比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗前后，对照组血清 DAO 含量分别为 27.48±4.12、6.32±2.97，两者经统计学比较有显著性差异（P ＜0.05）；治疗前后，对照组血清 D-乳酸含量分别为 7.71±1.00、6.71±0.98， 二者经过分析比