肠系膜放射解剖学研究-影像医学与核医学专业论文.docx

四川大学临床医学博i专业学位论正 肠系膜放骨l学研究 研究生:董鹏 导师:闵鹏秋教授 前 -E 腹膜出{自j 皮细胞和其深面的结缔组织构成，被覆子腹壁和简:壁内归 及腹、往:腔脏器表面。存在于腹腔器宫之 fl1J 或将器官连于腹壁的腹膜皱 缤称为腹膜形成物，它们有助于维持器官的位青和器官之间的相互关系， 真内包含走向脏器的血管和神经等。腹膜形成物向网服、系膜、韧千 11等 之分，均山两层腹膜组成，它们组成了 个连接腹膜腔和腹膜后归 j 隙的 网络， 11:两层腹膜间的潜在 fflJ 隙称为腹膜 F IUJ 隙 (Subperitoneal Space， SpS ，亦称亚腹膜间隙)Il10 肠系膜主要包括小肠系膜、愤纣肠系膜和乙状结肠系膜，均为双层 腹膜结构，它们 端包绕对应肠管， 端附着于腹后壁，跨越相应的解 剖结构。系膜两层腹膜「日l潜在间隙为 SpS 的 部分，内包含相应肠管的 Z\JJ 脉、静脉、淋巴管、淋巴结、神经组织和脂肪组织等 [15lo 小肠系膜包 绕空、回肠并将其悬挂于腹后壁，其根部赳源于十二指肠与空肠交界处， 向手l-F lt子回自瓣。横纣肠系膜包绕横结肠，其右侧源 r结肠肝区的两 个弯曲之间，向左侧横过卡二指肠降部、右肾、腆腺前下缘、左肾， 11-. f 隔结肠韧带附着处。左侧横结肠系膜与脾 13M 带、脯纣 tlfJ 切带相续， 横结肠系膜的前层 lJ 大网膜的最后一层紧密枉 ])10 愤结肠系膜恨部与小 肠系版根部、肾旁!ì íirFlJ 隙、肝卡二指肠初J 带、主 í I 指肠间用 fl1J 隙相 邻近，横约 11纯系膜手[[小肠系恨恨部在快跟钩 73 处融合，胃tfi肠 I 是 非; 约 fT处的标志 1 I 乙状纣肠系眼包绕乙 ik 约fJ茄第 平llFE 段，将其;悬仕 四川大学临尿民学博士专业学位论文 于盆腔后壁。系膜根部呈 U^ 形，起自左腰大肌内侧缘，指向内上方， 然后向下终止于乙状结肠下端处。乙状结肠系膜根的顶点接近左铭总司 J 脉分叉处。小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜淋巳约沿肠系膜 l;JJ 脉 及其动脉弓排列[ 1.51。 肠系膜病变可来自邻近脏器放远距离脏器，亦可来自某些全身性袄 病[3-510 近十几年来，肠系膜病变逐渐引起人们的重视。对肠系膜病变认 识的提高，有助于作出全面准确的影像诊断，并利于确定治疗方案及预 后评估。 多排探测器螺旋 CT CMulti-detector spiral CT，简称MDCT) 的临床 应用，提供了二种新的研究方法，可以从多方位立体显示系膜解剖( 常和异常〉川[2气，3 正jJ[ E曝暴光获毕驭〈多幅图像的特点 α 它的扫描速度吏快，从而减少了运动和呼吸 伪影:层面更薄，减少了容积效应;可快速进行大容积扫描，同时保证 了 Z 轴分辨率:上述特点使冠状位和矢状伎重建图像失真小，对腹腔内 解削结构显示充分。 目前，关于 rF 常肠系膜和肠系膜病变 CT 表现的系统研究甚少，未 见采用多排螺旋 CT 二维重建技术研究正常小肠系膜、横结肠系膜和乙 状结肠系膜 CT 表现的文献。腹腔内某些脏器肿瘤和牍腺炎可累及系膜 并沿系膜蔓延 I坷，但发生于哪一系膜及系膜七的叨:一部位，以及系膜病 变的演变;腹膜良恶性病变累及肠系膜的 CT 表现和病变的演变;肠系 膜原发肿瘤的定价珍断，日的文献对此 j挂行系统论述的尚少，国此，有 必要逃 w研究。 本研究分两部分进行。第-部分: r .常小肠系版、横约版系膜和乙 状约版系蹊 MDCT 轴位、冠状位和矢状仪表现。第 部分:小 J 系膜、 愤纠肠系服丰 IJ 乙状约肠系膜病变的螺旋 CT 农J? c ， 川川大学临Ti:l?i学!再l 专业学位论正 第一部分 正常小肠系膜、横结肠系膜和乙状 结肠系膜多排螺旋 CT 表现 详细摘要 目的 肠系膜主要包括小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜，均为双层 腹膜结构，系膜两层腹膜问潜在 1日j 隙为 SpS 的 部分。肠系膜自身可发 生病变，也 IrJ来自邻近脏器、远距离脏器及某些全身性疾病。近十几年 米，肠系1莫病变逐渐引起人们的豆视。对炀系膜病变认识的提高，有助 于对它作出全面准确的影像诊断，并利于确定泊疗方案及预后评估。多 排探测器螺旋 CT (Multi-detector spiral CT，简称MDCT) 的临床应用， 提供了较传统 CT 更优越的检资手段，具有俨次曝光获取多幅图像的特 点。它的扫描速度更快，从而减少了运动和呼吸伪影:层面更薄，减少 r容积效应:可快速 j挂行大容和、扫描，同时保证了 Z 轴分辨率，上述特 点使冠状位和矢状位重建图像失真小，可良好显示自复院内解剖结构。