肠系膜淋巴管结扎对二次打击致MODS大鼠的保护作用-病理学与病理生理学专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 肠系膜淋巴管结扎 对二次打击致 MODS 大鼠的保护作用* 中文摘要 多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome MODS) 是指机体在各种感染、炎症、创伤、 休克及大手术等原发病发生 24 小时后F 同时或序贯性地 发生两个或两个以上器官或系统功能不全甚至衰竭的一 种临床综合征，其发病机制错综复杂?涉及临床多个学科 和许多生理、生化及分子生物学的基本问题，是多种疾病 最严重的并发症和最终结局声也是当代创伤外科和危重病 医学领域的重大课题，因此成为当今国内外医学界共同瞩 目的研究热点。本研究应用失血、内毒素二次打击复制 MODS 大鼠模型 9 研究结扎肠系膜淋巴管对 MODS 大鼠 的保护作用?阐明淋巴在 MODS 发病学中的意义?为以 淋巴为靶向防治 MODS 提供实验依据。 应用雄性 Wister 大鼠 45 只?均分为结扎组、未结扎 组、假手术组 (n== 15)。所有大鼠经戊巴比妥纳肌肉麻醉 (50mg/kg.bw) 步行颈部手术 9 剥离右颈总动脉和左颈静 脉?以备放血及补液复苏。三组动物均经自动抽注机自颈 总动脉缓慢抽取动脉血，造成小量失血〈失血量以全血量 的 1/6 计?全血量以体重 1/13 计)，时间注 20min ，留取放 出血液。维持低血压 40min 后 9 未结扎组、结扎组均经自 *河北省科技厅资助项目 (No: 012761161 ) 动抽注机自左侧颈静脉缓慢推注林格氏液〈量为失血量的 3 倍)，时间二三 30min，假手术组不补液。补液完毕后，三 组动物均行腹部手术，找出与肠系膜上动脉相伴行的肠系 膜淋巴管。结扎组大鼠行肠系膜淋巴管结扎术，假手术组 与未结扎组大鼠均于肠系膜淋巴管下穿线，但不结扎。 6h 后腹腔注射内毒素 (0111:B4 Sigma，4mg/kg.bw)，每间 隔 2h 腹腔注射 5%葡萄糖盐水 (20m!/kg.bw)，作为支持 治疗。在手术创伤后 24h，所有大鼠。他前死亡者视为 复苏失败，弃去)再次以戊巴比妥纳肌肉麻醉( 25mg/ kg.bw)，行颈部手术，剥离左颈总动脉，放血，制备血清。 选择固定位置，留取肾、肝、肺、心、肠，以 10%甲醒固 定，观察病理形态;同时制备各脏器的 10%组织匀浆。记 录大鼠 24h 存活率。实验前后测量脏温，并进行白细胞计 数。所有动物实验前后的血清均检测 TBA、AST、ALT、 TP、Alb 、BUN 、CRE 、UA 、LDH、LDH-l... HBDH、CK 、 CK岛ffi 等反映肝、肾、心肌功能的生化指标及 IgG、IgA 、 IgM 、C3 、C4 等反映免疫功能的指标:实验前后血清及 各脏器组织匀浆均检测 SOD、MDA 、NO、NOS、iNOS 等指标，实验前后血清及肠组织匀浆检测 TNFuo 结果表明，两实验组大鼠经失血、内毒素两次打击后， 总存活率为 63.3%，虹温升高或降低1C 者占 60%以上， WBC 低于 4X 1091L或高于 10X 109尼，反映脏器功能的多 项生化指标升高，成功地复制了 MODS 大鼠模型。三组 动物存活率有显著性差异 (PO.05 )。三组动物实验前及 假手术组实验前后血清及脏器匀浆检测指标均无显著性 差异 (PO.05 )。二次打击后，未结扎组与结扎组大鼠血 2 中文摘要 中文摘要 清 A町、 ALT、TBA、BUl叶、 Cre、LDH斗虽均显著高于 实验前及假手术组 (PO.Ol ) 而其中结扎组大鼠血清 ALT、TBA、BUN、Cre、UA 均显著低于未结扎组 (PO.Ol )， 结扎组的 UN 与实验前及假手术组无统计学意义 (PO.05 )，未结扎组 UN 贝IJ显著增高:病理形态学观察 表明?假手术组的肾、肺、肝、心、肠组织结构正常 F 未 结扎组五个脏器可见淤血、变性、坏死等改变声而结扎组 病变轻微 p 少见坏死。未结扎组大鼠血清 IgG 、IgA 、IgM、 C3 、C4 等指标显著升高 (PO.O 1-0.05)，而结扎组与假 手术组无明显变化 (PO.05) ;未结扎组大鼠血清 TNFα、 NO、NOS、iNOS、MDA 均显著高于实验前及假手术组， SOD 显著下降 (P0.01-0.05) ，结扎组大鼠血清NO、NOS、 民1DA 显著高于假手术组 (PO.Ol )，但 TNFa.、 NO、iNOS、 l\1DA 显著低于未结扎组，且 SOD 显著高于未结扎组 (PO.Ol )。 未结扎组肠组织匀浆 η*α 、NO、NOS、iNOS、MDA 均显著高于假手术组， SOD 显著降低 (P0.01-O.05 )，而 结扎缉的这些指标均与假手术组无明显差