多次胆道取石术后复发的影响因素分析-外科学(普通外科)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 目录 HYPERLINK \l _bookmark0 中英文对照表 1 HYPERLINK \l _bookmark1 中文摘要 2 HYPERLINK \l _bookmark2 English Abstract 3 HYPERLINK \l _bookmark3 前言 5 HYPERLINK \l _bookmark4 资料与方法 6 HYPERLINK \l _bookmark5 1. 研究对象6 HYPERLINK \l _bookmark6 1.1.多次胆道取石术后患者的诊断标准6 HYPERLINK \l _bookmark7 1.2 多次胆道取石术后患者的纳入标准7 HYPERLINK \l _bookmark8 1.3 多次胆道取石术后患者的排除标准7 HYPERLINK \l _bookmark9 2.数据内容 7 HYPERLINK \l _bookmark10 3.治疗方法 7 HYPERLINK \l _bookmark11 4 统计学分析 10 HYPERLINK \l _bookmark12 结果 11 HYPERLINK \l _bookmark13 .患者的临床资料、临床检验检查及术后操作情况 11 HYPERLINK \l _bookmark14 .患者术后随访情况、结石复发组结石位置 11 HYPERLINK \l _bookmark15 3.影响因素的比较 12 HYPERLINK \l _bookmark16 4 多次胆道取石术后复发的多因素分析 12 HYPERLINK \l _bookmark17 讨论 15 HYPERLINK \l _bookmark18 结论 18 HYPERLINK \l _bookmark19 参考文献 19 HYPERLINK \l _bookmark33 综 述 21 HYPERLINK \l _bookmark43 致谢 29 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 中英文对照表 英文缩写 英文全称 中文译名 MRCP Magnetic Resonance Cholangiopancreatography ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography 磁共振胰胆管成像 内镜下逆行胰胆管造影 术 CT Computed Tomogrphy 计算机断层扫描 MRI Magnetic Resonance Imaging 核磁共振成像 BMI Body Mass Index 身体质量指数 GGT Gamma-glutamyl Transpeptidase γ-谷氨酰基转移酶 1 PAGE PAGE 2 多次胆道取石术后复发的影响因素分析 中文摘要 目的 如今腹腔镜技术、胆道镜技术在治疗胆总管结石、肝内胆管结石等方面已 取得卓越的进步，但是胆道结石复发问题一直是个棘手的问题，尤其是多次胆道 取石术后结石再复发患者。由此，寻找多次胆道取石术后结石再复发的影响因素 的重要性由此凸显，通过患者年龄、性别、营养状态、术后随访检查、治疗结果 等因素评估，寻找引起多次胆道取石术后结石复发的可能因素，从而为该患者临 床治疗及诊断提供指导。 方法 回顾性研究福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科自 2010 年 1 月至 2014 年 12 月行多次胆道取石术后的 256 例患者的临床资料，由于术后随访病史资料不 全等原因，最终 194 例多次胆道取石术后患者纳入本研究，通过对多次胆道取石 术后患者的临床资料、检验和影像学、术后操作等因素进行单因素分析及二分类 非条件 Logistic 回归模型分析。 结果 194 例多次胆道取石术后患者纳入本研究，结石再复发 146 例，结石未复发 患者 48 例。单因素分析显示多次胆道取石术后结石再复发组和未复发组患者性别 (χ2=4.042，P=0.044)、BMI（Body Mass Index，身体质量指数）(H=10.087，P0.001)、 术后复查影像学结果（χ2=75.57，P0.001）、末次残余结石（χ2=24.102，P0.001）、 术后胆道残余结石数量(H=93.186，P0.001)、残余结石直径(H=51.359，P0.001)、 总胆红素（χ2=4.126，P=0.042）、GGT（gamma-glutamyl transpeptidase，γ-谷氨 酰基转移酶）（χ2=9.215，P=0.002）差异具有统计学意义（P0.05）。二分类非条 件 Logistic 回归分析示