多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测治疗基底节高血压脑出血的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测治疗基底节 高血压脑出血的临床研究 研究生：乔善海 专 业：神经外科学 导 师：曹春光 教授 中文摘要 目的： 比较多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测和额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压 术 2 种手术方式在治疗基底节高血压脑出血的临床疗效，进一步提高高血压脑出血的 手术治疗效果，为今后更合理的治疗该类患者，进而改善基底节脑出血患者的临床预 后，提高该类患者的生活质量提供理论依据。 方法： 将 2013.1～2015.1 入住齐鲁医院神经外科的高血压基底节脑出血，出血量在 40ml 之上，符合入选条件的患者随机分为观察组和对照组，观察组 36 例行多靶点穿刺结 合侧脑室颅内压监测治疗，对照组 30 例行额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术。 分别记录观察组与对照组手术时间、血肿排空率、置管引流时间、甘露醇总用量、住 院天数、并发症发生率及治疗后 3 天 GCS 评分及 3 个月 GOS 评分。对各项资料进行 统计学分析，评价 2 种术式在治疗基底节高血压脑出血的疗效。 结果： 两组患者术后 3 天血肿排空率、术后 3 天 GCS 评分、置管引流时间、再出血发 生率、肺内感染、应激性溃疡、硬膜下积液、颅内感染、癫痫发作、脑积水、泌尿系 感染、电解质紊乱、肾功能损害方面两组无统计学意义（P＞0.05）。但两组患者在 手术时间、住院天数、甘露醇总用量、术后 3 个月 GOS 评分方面观察组优于对照组， 结果具有统计学意义（P＜0.05）。术后 1 天血肿排空率及颅内积气发生率对照组优 于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测对于基底节高血压脑出血患者具有创伤小、手 术适应症宽、手术时间及住院天数短、甘露醇用量少、术后病死率低、生存质量高的 1 优点。对于年龄较大、合并脏器功能减退、不能耐受开颅手术患者，是一种有效的治 疗方法，值得临床推广。 关键词：多靶点穿刺 侧脑室颅内压监测 基底节脑出血 2 THE CLINICAL RESEARCH OF MULTI-TARGET LATERAL PUNCTURE COMBINE WITH INTRACTANIAL PRESSURE MONITORING IN TREAT OF BASAL GANGLIA HYPERTENSIVE CEREBRAL HEMORRHAGE Postgraduate: Qiao Shanhai Major: Neurosurgery Director: Cao Chunguang Professor Objective: ABSTRACT To compare the combination of multi-target lateral ventricle puncture intracranial pressure monitoring and (I) front-o-temporal craniotomy (II) small hematoma decompressive craniotomy, are two kinds of surgical treatment of basal ganglia in the clinical efficacy of hypertensive cerebral hemorrhage, hypertensive intra-cerebral further improve Surgical treatment of bleeding for the future, a more rational treatment of such patients basal ganglia and thus improve clinical outcomes in patients with cerebral hemorrhage and improve the quality of life of these patients provide a theoretical basis. Methods: Check 2013.1-2015.1 Qilu Hospital patients of Neurosurgery hypertensive basal ganglia hemorrhage, bleeding over 40ml, in line with the conditions of the candidates were randomly divided into observation group and the control group, 36 multi-t