对肱骨大结节骨折克氏针张力带内固定方法两个方向生物力学研究-外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解河北联合大学有关保留 、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文 ，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘 要 摘 要 目的 对单纯的肱骨大结节骨折应用克氏针张力带内固定方法固定后在不同方向 （沿冈上肌垂直向上的力、沿冈下肌和小圆肌垂直向后的力）进行生物力学测试并 比较不同方向上内固定的稳定性，为临床上应用克氏针张力带治疗单纯肱骨大结节 骨折提供生物力学依据。 方法 取 12 具肱骨模型（同种材料 PVC 制成、同一生产厂家、统一生产批号）， 随机编号后平均分成 A、B 两组（每组 6 例）。将帆布条制作成相同宽×长为 2.4cm×10cm 的规格，用 502 胶水粘贴在大结节相应位置，帆布条与大结节粘着长 度为 3cm，与生物力学机夹槽相连 2cm，自由的长度为 5cm。A 组代替冈上肌拉 力，B 组代替冈下肌、小圆肌拉力，建立肱骨大结节骨折模型，A、B 两组均用 2.0 克氏针、卢氏钢丝（相同厂家、相同批号）以张力带的方式对大结节进行固 定，A 组垂直向上牵拉冈上肌得到冈上肌拉力——位移曲线，分别设定 3 组大结节 位移参数并记录实验结果；B 组垂直向后牵拉冈下肌和小圆肌得到冈下肌小圆肌拉 力——位移曲线，同样分别设定 3 组大结节位移参数并记录实验结果：位移 3mm 时力的大小（load to 3mm yield point ，LtYP3）、位移 5mm 时力的大小（load to 5mm yield point ，LtYP5）及失效负荷（load to failure，LtF）。（失效负荷：在生 物力学过程中加载负荷突然减小或是力——位移曲线的突然下降或中断，本实验包 括内固定物的失效如卢氏钢丝的断裂或克氏针的脱出，也包括骨折块移位＞1cm 或 成角＞45°）并记录每一例不同参数下相对应的力和位移的数值，对结果列表分 析，所测量的每组数据通过统计学程序软件进行统计学分析，得出结果。 结果 1 A 组冈上肌拉力和 B 组冈下肌、小圆肌拉力在大结节移位 3mm 时力的大小 分别为：280.17±11.41N，151.17±9.39N，P0.05。结果显示位移在 3mm 时，A 组 冈上肌拉力相对 B 组冈下肌、小圆肌组均表现出明显的统计学优势（P0.05）；2 在大结节位移 5mm 时力的大小分别为：477.17±14.86N，288.83±7.63N，P0.05。 结果显示位移在 5mm 时，A 组冈上肌拉力相对 B 组冈下肌、小圆肌组均表现出明 显的统计学优势(P0.05)；3 在失效模式，力的大小分别为：689.00±20.93N， ±23.53N，P0.05。结果同样显示 A 组冈上肌拉力相对 B 组冈下肌、小圆肌 拉力均表现出明显的统计学优势(P0.05)；在失效模式中，在 A 组冈上肌拉力— —位移生物力学实验过程中，2 例卢氏钢丝断裂、2 例 2.0 克氏针脱出、2 例骨折块 位移＞1cm，在 B 组冈下肌、小圆肌——位移生物力学实验过程中，1 例为卢氏钢 - III - 河北联合大学硕士学位论文 丝断裂、2 例位移＞1cm、3 例成角＞45°。 结论 本生物力学研究无论是在3mm位移、5mm位移实验过程中，还是在失效负荷 试验过程中，A组冈上肌拉力——位移曲线结果较B组冈下肌、小圆肌拉力——位移 曲线结果表现出明显的生物力学优势，张力带内固定方式的抗拉力强度在垂直向上 的方向上大于垂直向后的拉力强度。张力带技术对于治疗肱骨大结节骨折还需要更 多的生物力学研究，无论从固定强度上，还是经济价格上克氏针张力带都有其临床 应用的优点，但采用此种方法固定术后，一定要对患肢采取相应的保护措施（如前 臂吊带保护），同时还要注意术后的康复训练。 图 35 幅；表 3 个；参 91 篇 关键词：肱骨大结节；骨折；内固定；张力带；生物力学 分类号：R683.41 IV - 摘 要 Abstr