超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 中英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 PMWA Percutaneous microwave ablation 经皮微波消融 UFS-QOL The Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life 子宫肌瘤症状及与健 康相关生活质量 CA 125 Cancer antigen 125 癌抗原 125 PRL Prolactin 泌乳素 CEUS Contrast enhanced ultrasound 超声造影 E2 HYPERLINK /estradiol Estradiol 雌二醇 FSH Follicle-stimulating hormone 卵泡刺激素 SCVIR the Society of Cardiovascular and Interventional Radiology 心血管介入放射协会 SSS Symptoms Severity Score 症状严重程度评分 HRQL Health-Related Quality of Life 健康相关生活质量 VAS Visual analogue scale 视觉模拟评分法 MRI Magnetic resonance imaging 核磁共振成像 - 1 - 超声引导经皮微波消融 治疗子宫腺肌病的临床研究 中文摘要 目的 1、评估超声引导经皮微波消融（Percutaneous microwave abltion, PMWA）治 疗症状性子宫腺肌病的安全性；2、对经 PMWA 治疗后，症状性子宫腺肌病患者 临床疗效的改善进行探讨。 材料与方法 1、安全性研究：185 例症状性子宫腺肌病患者接受 PMWA 治疗，记录消融后 患者可能出现的相关不良反应，并根据国际介入放射治疗协会制定的 SCVIR 分类 法对其进行评价。对患者 3、6、9、12 个月血清雌二醇（ HYPERLINK /estradiol Estradiol, E2）及卵泡刺 激素（Follicle-Stimulating Hormone, FSH）水平进行统计分析，同时记录患者月经、 妊娠、更年期相关症状等，探讨治疗对患者卵巢及子宫内膜功能的影响。 2、疗效研究:对经 PMWA 治疗的症状性子宫腺肌病患者消融后 3、6、9、12 月的痛经评分、子宫体积、贫血患者血红蛋白改善及子宫肌瘤症状及与健康相关 生活质量（The Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life, UFS-QOL）问卷得分进 行统计分析，并进一步对弥漫性及局限性子宫腺肌病患者 PMWA 治疗后改善进行 分类讨论。同时，记录患者消融前及消融后 3、6、9、12 个月血清癌抗原 125（cancer antigen 125，CA 125）及泌乳素（Prolactin, PRL）水平，以进一步评价消融效果。 结果 1、安全性研究：消融后患者一般情况良好，SCVIR 分类中除 1 名患者为 C 类， 其余均为 A 或 B 类。患者主要不良反应包括：阴道流液，多为淡粉色且 1 月内消 失，1 例为血性，并于治疗后 2 天出现高热，再次入院给予止血、缩宫等对症治疗 后好转；治疗区疼痛，92 例于消融后 6 小时内出现，给予一次止痛药物后症状消 失；发热，共 14 例，1 例为中等热度，其余为低热，平均体温 37.5±0.2℃；镜下 血尿，共 18 例于治疗后 4 小时内出现，考虑为置入导尿管刺激所致，未予特殊处 - 2 - 理，2-4 日后复查尿常规正常；坏死组织自然排出，共 23 例于治疗后 1-12 个月出 现。患者消融前后 E2 及 FSH 定量比较差异均无统计学意义（p＞0.05）。1 例患者 出现宫腔黏连，给予黏连分解术后月经正常来潮，其余患者月经周期及经期持续 时间正常。消融后共有 5 例患者 6 次自然受孕，人工流产 5 次，待产 1 例。 2、疗效研究：复查各时期痛经评分、子宫体积、贫血患者血红蛋白定量及 UFS-QOL 问卷得分情况与治疗前相比均明显好转（p＜0.05）。治疗后弥漫性与局 限性子宫腺肌病相比，上述各项指标差异均无明显统计学意义（p＞0.05）。治疗后 患者血清 CA125 及 PRL 均较治疗前明显下降（p＜0.05），进一步将二者与腺肌病 主要症状改善情况进行相关分析，结果显示：CA125 与痛经、子宫体积变化正相 关（相关系数分别为 0.374、0.440，p＜0.05）；而 PRL 与上述三项变化未呈现出明 显的统计学相关性（p＞0.05）；同时，CA125 与 PRL 的相关性无明显统计学意义 （p＞0.05）。 结论 1、安全性研究：（1