苍屏散加减治疗小儿UACS所致慢性咳嗽的临床疗效观察-中医儿科专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士研究生毕业论文 成都中医药大学硕士研究生毕业论文 英文缩略词表 缩略词 英文 中文 UACS Upper Airway Cough Syndrome 上气道咳嗽综合征 PNDS Postnasal Drip Syndrome 鼻后滴流综合征 CVA Cough Variant Asthma 咳嗽变异性哮喘 GERD Gastro Esophageal Reflux Disease 胃食管反流疾病 1 47 47 声 明 本人承诺：硕士学位论文苍屏散加减治疗小儿 UACS 所致慢性咳嗽的临 床 疗效观察是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。该论文著作权及涉及的有关知 识产权归成都中医药大学所有，有关该学位论文成果的开发、转让、论文发表 等，均需征得导师和成都中医药大学同意。 本人同意：成都中医药大学有权通过影印、复印等手段汇编学位论文予以 保存，并提供查阅和借阅；有权按照规定向国家有关部门、机构送交论文及电 子版，公布（或刊登）论文内容。 硕士生签名： 导 师 签 名： 年 月 日 PAGE PAGE 10 引言 咳嗽是儿童门诊常见的主诉与症状，而慢性咳嗽，病因较复杂，如果不能明确病因，治 疗难以奏效，既影响患儿的身心健康和生活学习，又造成经济上很大的负担。因此，明确诊 断是治疗成功的关键。目前对于慢性咳嗽尚无统一标准，一般认为持续或反复咳嗽超过 8 周 即为慢性咳嗽。其病因复杂多样，诊断困难，用非特异性止咳药物治疗常效果不佳。多种呼 吸道和全身疾病都可引起咳嗽，而以咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食道返流性疾病 最为常见[1]。1990 年 Irwin 等对 102 例慢性咳嗽患者按解剖程序进行评价，其研究结果为慢 性咳嗽由 PNDS 引起患者占 41%。严重者影响儿童生活学习质量，并导致肺功能下降。由于 慢性咳嗽多在呼吸科首诊，且部分 PNDS 患儿仅以慢性咳嗽为主要的临床表现，鼻部症状和鼻 咽部检查常被忽视，易造成漏诊和误诊。 2006年，美国胸科医师学院(ACCP)颁布的咳嗽诊治指南用“上气道咳嗽综合征(Upper Airway Cough Syndrome，UACS)”的名称来取代之前的“鼻后滴流综合征(PNDS)”这一名词， 指由鼻及鼻窦病变引起的以咳嗽为主要症状的综合征，伴或不伴PNDS，咳嗽常超过8周，是引 起慢性咳嗽最常见的一组疾病 [2]。UACS是导致儿童慢性咳嗽的常见根源之一。 目前，现代医学在上气道咳嗽综合征的发病机制及诊断治疗研究方面，已取得相当的进 展，并制定出一系列的诊治原则，为临床系统规范治疗上气道咳嗽综合征提供有力的依据。 其症状虽单纯，但西医治疗应用抗生素、抗组胺药及止咳药物治疗效果常不满意。在治疗过 程中，由于抗生素、抗组胺药、激素等化学药物的长期使用，相当部分患者不可避免地出现 了不良反应及毒副作用。本病西药治疗起效时所需时间较久，服药周期需要长达 2 周甚至 1 月或更长的时间，多数患者又容易复发，不仅严重影响了患者的生活质量，频繁就医还给患 者造成了沉重的心理和经济负担。 大量的中医学及中西医结合医学临床研究己证明，中医药在治疗上气道咳嗽综合征所致 慢性咳嗽方面具有其独特的优势，可显著改善患者症状，中医药治疗上气道咳嗽综合征所致 慢性咳嗽已日益受到医学界的重视。 祖国医学认为慢性咳嗽属于中医“内伤咳嗽”的范畴。本文所研究的是肺脾气虚型上气 道咳嗽综合征（鼻源性）的慢性咳嗽，中医古籍文献中无上气道咳嗽综合征的记载，因本病 表现有鼻塞、鼻痒、涕多、咽痒等症候，故在中医“鼻窒、鼻渊、鼻鼽、慢喉痹”中有本病 相关记载。 导师根据多年临床经验并结合传统的中医理论及现代医学研究，对于治疗上气道咳嗽综 合征所致慢性咳嗽有自己独到的见解：认为痰瘀是其病理产物，病机关键为肺气不宣，气滞 血瘀。病性本虚标实，治宜宣肺通窍、理气通络、活血化瘀。但同时应证症结合，随症轻重 加减用药，不可一概而论。故用苍屏散加减治疗以宣肺健脾、益气活血法治疗，起到知常达 变的效果。 本课题旨在通过系统全面的临床观察，研究苍屏散的治疗效果，并探讨其作用机理，进 而研制出一种有效治疗肺脾气虚型上气道咳嗽综合征（鼻源性）所致慢性咳嗽的药物；同时 希望通过本研究，对今后中医药在治疗小儿上气道咳嗽综合征（鼻源性）所致慢性咳嗽的研 究思路和方法上有所帮助。 第一部分 理论研究 1.古代医家对上气道咳嗽综合征所致慢性咳嗽的认识 1.1 病名 祖国医学没有上气道咳嗽综合征的病名，因本病上表现有鼻塞、鼻痒、涕多、咽痒等症 候，故