超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉弹性及左室形态功能-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 录 英汉缩略语名词对照表1 前 言 2 摘 要 4 Abstract 7 第一部分 超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉弹性改变 10 资料与方法 11 结 果 12 讨 论 13 参考文献 17 附表及附图 19 第二部分 超声评价系统性红斑狼疮患者左室形态及功能改变 ...25 资料与方法 26 结 果 27 讨 论 28 参考文献 32 附表及附图 34 综 述 系统性红斑狼疮动脉粥样硬化改变及其超声应用进展 ...40 参考文献 49 附 录 55 致 谢 56 华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE PAGE 1 英汉缩略语名词对照表 英文缩略语 英文全称 中文全称 SLE AS IMT β PWVβ CFPWV LVM RWT Ees Ea Systemic lupus erythematosus Artherosclerosis Intima-media thickness Stiffness parameter Pulse wave velocity Carotid-fernoral pulse wave velocity Left ventricular mass Relative wall thickness LV end-systolic elastance Effective arterial elastance 系统性红斑狼疮 动脉粥样硬化 内中膜厚度 僵硬度系数 脉搏波传导速度 颈-股脉搏波传导速度 左室质量 相对室壁厚度 左室收缩末弹性 有效动脉弹性 前 言 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是以一种产生多种自 身抗体和免疫复合物为特点的慢性系统性自身免疫性疾病，其病因及发病机制尚 不明确，全身各系统及脏器可同时或相继受累，本病病程以病情缓解和急性发作 交替为特点，呈亚急性及慢性经过。 心血管系统是常受累的重要脏器之一，因系统性红斑狼疮所致动脉粥样硬化 的心血管损害发病率和死亡率均日益增高。1975 年 Bulkley 和 Roberts 首先提出 系统性红斑狼疮患者早期存在动脉粥样硬化。因早发动脉粥样硬化主要发生在年 轻女性患者，而且只有一小部分出现心血管损害的临床症状，多数患者在患病的 早期可能会无症状或症状轻微，不易察觉，所以，近些年来人们对 SLE 并发心血 管损害时更加关注亚临床状态即早期动脉粥样硬化。 国内外研究表明，颈动脉粥样硬化程度与心、脑血管粥样硬化程度呈平行发 生，而且颈动脉硬化的改变早于心、脑血管，因此临床上常以颈动脉作为对大动 脉病变的替代性检查。以往是通过高频超声测量颈动脉内中膜厚度（IMT）作为 评估 SLE 患者早期动脉粥样硬化发生的可靠指标。其实，血管弹性减低一致被认 为是心血管疾病早期发生的标志。随着超声新技术的发展，使得在血管发生形态 学改变之前检测血管弹性改变成为可能，而且更能及早发现血管疾病的发生、发 展，同时更能及时采取临床措施进行干预，为 SLE 患者心血管疾病防治提供依据、 改善预后。 Bulkley 等[1]尸检研究发现在一组年轻女性 SLE 患者中，90％以上伴有严重早 发冠状动脉粥样硬化，导致心脏的亚临床损害，随着病情的进展，直至出现心律 失常、典型的心绞痛及心肌梗死等严重并发症时才会被发现，因此对未出现心脏 症状的 SLE 患者进行早期检查、早期发现、早期干预，提高远期预后有重要意义。 另一方面，心血管系统是一个协调的整体，心脏与血管在维持机体血液循环 上相互作用、相互影响，外周血管病变时引起血流动力学改变在一定程度上也会 影响心脏的结构及功能，有研究提示 SLE 患者心功能受损主要表现为舒张功能受 损，收缩功能无显著改变，但关于 SLE 患者心脏结构和功能是否受血管病变影响 （即心脏和血管的相互关系，又称心脏-血管耦联）的研究较少。因此，了解 SLE 患者血管损伤与心脏损伤的关系，早期采取有效的临床措施改善外周动脉的病变， 防止或延缓心脏结构和功能的改变有重要意义。 华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉弹性及 左室形态功能 硕士学位申请人：周瑞涛 导 师：吕 清 教授 摘 要 第一部分 超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉弹性改变 目的 应用血管回声跟踪技术（E-Tracking 技术）评价系统性红斑狼疮（SLE） 患者的颈总动脉弹性参数的改变，评估 SLE 患者亚临床颈动脉粥样硬化。 方法 研