毫针的基本操作知识讲稿.ppt

毫针的基本操作; 一、确定体位;二、消毒;;四、进针法;操作：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：较短的毫针。;（2）双手进针法：;（2）双手进针法：; 舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位的腧穴。; 提捏进针法 操作：左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入 适用：皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针; 管针进针法 操作：左手持针管，将针装入管内，针尖与针管下端平齐，置于腧穴上，针管上端露出针柄2~3毫米，用右手食指叩打针尾或用中指弹击针尾，即可使针刺入，然后退出针管。 ???用：此法进针不痛，操作简单，多用于儿童和害怕针具的患者;五、行针基本手法;五、行针基本手法;六、辅助行针手法;行针与得气;七、补泻手法 ;迎随补泻法：进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；进针时，针尖逆着经脉循行来的方向刺入，为泻法。 疾徐补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。 开阖补泻法：出针时迅速按揉针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。 平补平泻： 进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。;八、留针法;九、出针法;十、针刺的角度;十、针刺的深度;十一、注意事项;4.避开血管针刺，防止出血;常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。 5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。 6.防止刺伤重要脏器。 (1)针刺眼区腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。 (2)两胁及肾区的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤肝、脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者,更应注意。;(3)背部第十一胸椎两侧，侧胸(胸中线)第八肋间，前胸(锁骨中线)第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心肺，尤其对肺气肿患者更需谨慎，防止发生气胸。 (4)对于胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针刺的角度、深度、如刺法不当，也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果。 (5)针刺顶部及背部正中线第一腰椎以上的腧穴，如进针角度、深度不当，易误伤延髓和脊髓，引起严重后果。针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或全身放散，应立即退针，忌捣针。;十二、常见异常情况的处理;（二）滞针 在针刺行针及起针时，术者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。 原因：是针刺手法不当，使患者的针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。 处理：出现滞针后，不要强行行针、起针。应令患者全身放松，并用手按摩针刺部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，提动针体，缓慢将针起出。 预防：针刺前应向患者做好解释工作，防止患者产生紧张。确保使用针体的质量。另外，在行针时应注意不要大幅度向单方向捻转针体，避免在行针时发生滞针。 ;（三）弯针 原因：在皮外的弯针多是由于留针被其它物体压弯、扭弯。患者在留针，或行针时变动了体位，或肌肉发生挛缩，至使针刺在关节腔内、骨缝中、两组反向收缩的肌群中的针体发生弯曲。另选穴不准确，手法过重、过猛，使针刺在骨组织上也会发生针尖弯曲或针尖弯成钩状。 处理：起针时应注意用手或镊子持住弯针曲角以下的针体，缓慢将针起出。令患者将变动的肢体缓慢恢复到原来进针时姿态，并在针刺穴位旁适当按摩，同时用右手捏住针柄做试探性、小幅度捻转，找到针体弯曲的方向后，顺着针体弯曲的方向起针、若针尖部弯曲，应注意一边小幅度捻转，一边慢慢提针，同时按摩针刺部位，减少疼痛。切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。 为防止弯针，针刺前应先使患者有舒适的体位姿势，全身放松。留针时，针柄上方不要覆盖过重的衣物，不要碰撞针柄，不得变动体位或旋转，屈伸肢体。;（四）断针 原因及处理：是由于针根部锈蚀，在针刺时折断。如果自针根部折断时，部分针体仍暴露在皮肤外，可立即用手或镊子起出残针。或因为滞针、弯针处理不当或强行起针，造成部分针体断在皮下或肌肉组织中。此时应令患者肢体放松，不得移动体位，对于皮下断针，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并右手持镊子捏住断针残端起出断针。若针体折断在较深的部位时，则需借助于X光定??，手术取针。 为了防止断针，应注意在针刺前仔细检查针具，对于针柄松动、针根部有锈斑、针体曾有硬性弯曲的针，应及时剔弃不用。针刺时，切忌用力过猛。留针期间患者不应随意变动体位，当发生滞针、弯针时，应及时正确处理