泌尿系统的影像诊断-医学课件.ppt

（三）膀胱结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：偶见膀胱壁不规则线状钙化。 尿路造影：膀胱边缘毛糙，体积缩小，晚期 呈挛缩小膀胱。有时可见膀胱输 尿管反流。 CT：膀胱明显缩小，轮廓不整，壁厚腔变小。 [诊断与鉴别诊断] * * （三）肾囊肿 １、单纯性肾囊肿 [临床与病理] [影像学表现] 平片：较大囊肿肾影局部呈圆形膨出，边缘光滑；偶见囊壁 钙化。 尿路造影： （1）较小或位于肾边缘并向外生长，肾盂肾盏可表现正常。 （2）囊肿靠近肾盂肾盏，则表现为肾盂肾盏拉长、缩短、受 压和扩大，但光滑无破坏。 CT： （1）表现为单个或多个圆形、边缘光滑的水样低密度灶，壁 薄，可有钙化；增强扫描，病变无强化。 （2）如囊内蛋白质成分多或发生感染、出血，则密度增高。 [诊断与鉴别诊断] * * * ２、多囊肾 [临床与病理] [影像学表现] 平片：双肾影分叶状增大 尿路造影：双侧肾盂肾盏受压移位、拉长、 变形、分离，呈“蜘蛛足”样改变。 CT：肾影增大，双肾弥漫性分布大小不等圆 形水样低密度病变，增强检查病变无强 化，可见残余肾实质。 [诊断与鉴别诊断] * ２、多囊肾 [临床与病理] [影像学表现] 平片：双肾影分叶状增大 尿路造影：双侧肾盂肾盏受压移位、拉长、 变形、分离，呈“蜘蛛足”样改变。 CT：肾影增大，双肾弥漫性分布大小不等圆 形水样低密度病变，增强检查病变无强 化，可见残余肾实质。 [诊断与鉴别诊断] * * * （四）肾癌 [临床与病理] [影像学表现] 平片：常见肾影增大，偶见钙化。 尿路造影： （1）肾盏受压变形、移位、伸长、狭窄；封闭 或扩张；聚集或分离；肾盏被侵蚀破坏而 边缘不规则。 （2）肾盂受压变形、破坏及充盈缺损。 肾动脉造影：肾动脉主干增粗，邻近血管受压移 位；病变区肿瘤新生血管及血池； 静脉早显；实质期，肿瘤染色明显。 * * 正常CT表现 * * * * 输尿管 位置及走行 三个狭窄 造影表现：细长条致密影，3~4mm宽。 膀胱：形态随充盈程度而改变 充盈量少—扁平袋状，边缘呈波浪状 充盈量多—圆形、卵圆形等，外缘平整光滑 * * * 第三节 常见病X线诊断  * 一．泌尿系统结石 病因 临床表现 平片检查：95%以上泌尿系统结石为阳性结石，平片检查是首选方法。 1．肾结石：绝大多数位于肾盂、肾盏内，呈圆形、三角形、鹿角形、珊瑚形、桑葚状等；可有分层现象。铸型结石。 2．输尿管结石：肾结石下行而来，易停留于生理狭窄处；长轴与输尿管行经相适应的高密度影。 3．膀胱结石：多单发；较规则的高密度影；随体位改变而移动。 * * * * * *   尿路造影：进一步明确结石部位；了解肾功能（有无梗阻及其程度）；明确有无阴性结石。 CT检查：对结石的分辨率比平片高；可发现阴性结石及与肾盂内肿瘤或血块鉴别 * * * * 二、泌尿系统结核  * （一）肾结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：多无异常，晚期可见云絮状或环状钙化。 如全肾钙化，为肾自截。 尿路造影： （1）肾小盏边缘不整如虫蚀状。 （2）溃疡空洞与肾盏相通，可见小盏外侧有一团 造影剂与之相连，相应肾小盏失去正常外形轮廓。 （3）肾盂肾盏狭窄、变形、扩张。 （4）病变进展晚期肾功能严重受损，IVP常不显影， 此时可作逆行尿路造影，显示肾盂、肾盏变成一 大则不规则的空腔，波及整个肾。 * * * * * CT： （1）典型表现：肾实质内出现多个 大小、形态不一的囊状低密度 影；囊腔及周围点状及不规则 钙化影；肾皮质变薄，增强扫 描见囊壁及肾皮质有一定程度 强化，而囊腔不强化；肾盂壁 增厚。 （2）晚期肾影变小或弥漫钙化自截。 [诊断与鉴别诊断] * * * * （二）输尿管结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：偶可见输尿管钙化。 尿路造影：管腔边缘不整、僵直或形成不规 则狭窄与