妇科病证教学演示课件.pptVIP

. . [证 候] 带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。 [治 法] 健脾益气，除湿止带。 [方 药] 完带汤加减。腰痛者，加杜仲、鹿角胶；带下量多，日久不止者，加芡实、莲须、金樱子。 一、脾阳虚弱 . [证 候] 带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。 [治 法] 温肾助阳，涩精止带。 [方 药] 内补丸加减。带下清冷如水，畏寒腹冷甚者，加艾叶、补骨脂；便溏者，加肉豆蔻、白术。 二、肾阳不足 . [证 候] 带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。 [治 法] 清热利湿止带。 [方 药] 止带方加减。烦躁易怒，口苦咽干，头晕耳鸣者，加苦参、黄连、柴胡；湿浊甚者，加苍术、藿香。 三、湿热下注 . [证 候] 带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。 [治 法] 清热解毒，除湿止带。 [方 药] 五味消毒饮加味。腰痛，带下恶臭者，加半枝莲、鱼腥草；大便秘结者，加瓜蒌仁、丹皮、知母。 四、湿毒蕴结 . 育龄妇女，夫妇同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称不孕症。临床上分为原发性不孕和继发性不孕。其中婚后从未受孕者称原发性不孕；婚后曾孕育过，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，称继发性不孕。 第六节 不孕症 . 1. 肾虚不孕 先天禀赋不足，肾气虚弱，或早婚房室不节，损伤肾精，皆能导致肾虚。若肾阳虚弱偏重，则不能化血行血，使冲任不充，血海不能如期满盈而致不孕；如肾阴亏损偏重，则精血不足，冲任虚衰，胞脉失于滋养，不能摄精成孕。 2. 肝郁气滞 因情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血行不畅，月经不调，冲任不能相资，不能摄精成孕。 【病因病机】 . 3. 瘀滞胞宫 由于经期产后余血未尽，或涉水感寒，或不禁房事，致使邪与血结，瘀阻胞脉，精血不能相合成孕。 4. 痰湿壅阻 素体肥胖或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，不能摄精成孕；或脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅塞胞脉，导致不能摄精成孕。 . （一）肾阳虚证 [证 候] 初潮晚，经期错后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。 [治 法] 温肾壮阳，调补冲任。 [方 药] 右归丸加减。带下量多，色淡质稀者，加金樱子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加丹参、当归、益母草。 一、肾虚不孕 . [证 候] 经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。 [治 法] 滋肾养阴。 [方 药] 左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、丹皮。 （二）肾阴虚证 . [证 候] 月经先后不定期，经前乳胀、胁肋胀痛，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。 [治 法] 疏肝解郁。 [方 药] 逍遥散加减。乳胀明显者，加橘皮、穿山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。 二、肝郁气滞 . [证 候] 下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。 [治 法] 活血化瘀，调理冲任。 [方 药] 膈下逐瘀汤加减。腹胀明显者，加香附、乌药；瘀久成块者，加三棱、莪术、夏枯草、穿山甲。 三、瘀阻胞宫 . [证 候] 形体肥胖，面白少华，头晕气短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑 [治 法] 燥湿化痰。 [方 药] 苍术导痰丸加减。月经稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。 四、痰湿壅阻 . 妊娠早期（５－６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为妊娠呕吐。 第七节 妊娠呕吐 . 1. 脾胃虚弱 多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。 2. 肝胃不和 其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。 【病因病机】 . [证 候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。 [治 法] 健脾和胃，