创伤现场急救与护理-幻灯片1-医学课件.ppt

4）黑色——死亡：指心跳呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定者。一般由其他其他辅助部门处理。 * 4、现场如何进行初级评估 快速、有序 2分钟 及时处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 * 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 * 气道评估 视、听、触 颜色 意识状态 使用辅助呼吸肌 15 * 呼吸评估 气流运动 呼吸频率 18 * 呼吸警惕 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 * 循环评估 心输出量 血容量 外出血 21 * 循环警惕 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 * 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 * 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 * 初级评估X-射线（如果有条件） 颈椎（正侧位） 胸部 盆腔 26 * 重新评估ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定 27 * 三、创伤现场急救的护理内容 （一）现场心肺复苏 * （二）创伤的现场处理 1、脱离危险环境 * 2、保持呼吸道通畅 * 3、维持循环稳定 * 4、止血和伤口处理 止血的方法有 1）包扎止血 2）加压包扎止血 3）指压止血 4）填塞止血 * 5) 止血带止血 * 5、骨折的固定 固定方法有两种： 一种是有夹板的固定 另一种是无夹板时用躯干或健肢做支架进行固定。 开放性骨折固定前一定要先用消毒敷料包扎伤口并止血，以减少伤口污染 * * 6、封闭开放性气胸 * 2014年7月19日凌晨3点沪昆高速发生的爆炸事件 车祸现场 泉心塘居民楼爆炸事件 触电现场 创伤往往是多部位、多器官的多发性损伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高。因此，院前急救是否及时、正确，与患者的预后及入院后的治疗有着很重要的关系。现场急救主要是在事故现场采取一系列的急救措施来挽救患者的生命，防止病情恶化，及时转运患者，降低死亡率和伤残率。 闭合性损伤部位与外界不相同，皮肤黏膜完整，如扭伤、挫伤、挤压伤，开放性损伤部位与外界相通，皮肤黏膜损伤，如刺伤、切伤、火器伤等。 轻伤是局部组织伤，中等伤主要是广泛软组织损伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤，一般无生命危险，重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。 pelvis 各种严重创伤都可以导致呼吸心脏骤停，现场人员应该立即进行心肺复苏，这是挽救创伤患者的关键，如不及时开展或操作不正确，将会导致抢救失败。 立即去除可以造成患者伤害的因素，如将患者从倒塌的建筑或翻倒的汽车中抢救出来，但要注意搬运或移动患者时切忌生拉硬拽，以免造成继发性损伤，并注意做好自我保护。譬如一氧化碳中毒现场。 创伤患者经常发生窒息，如建筑物倒塌压迫呼吸道；地震中泥土直接压迫气管；口内呕吐物、血液、泥沙等；昏迷患者舌根后坠等。应立即解除呼吸道梗阻‘舌根后坠者可用舌钳将舌拉出，必要时可放置口咽通气管或气管插管；予以高流量氧气吸入或辅助性人工呼吸。 建立静脉通路，保持输液通畅，最好用静脉留置针，利于快速补液和途中转运。定时监测生命体征，积极抗休克治疗。 体表伤口止血较容易，及时有效地止血，是减少现场死亡的最重要的措施。在无条件的情况下，可就地选用干净的毛巾、衣服作为敷料。外露的骨端、肌肉、内脏或脑组织等，禁忌立即回纳伤口内。 骨折固定部位是为了在移动患者时防止进一步加重病情。 骨折固定部位是为了在移动患者时防止进一步加重病情。 胸部有开放性伤口时，应迅速用大型急救包或厚的敷料严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 昏迷患者取平卧位，保持头偏向一侧，防止舌根后坠，防止呕吐物误吸引起窒息。休克患者采取中凹卧位，有利于静脉回流，缓解休克症状。担架转运下楼梯时保持头在后，足在前的位置。在急救车上，保持患者头在前，足在后的位置，以便观察患者病情。 创伤患者的急救与护理 西安北车医院 杜晓彬 * * * * * 一、概述 （一）创伤的定义 创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 * （二）创伤的分类 1、按致伤原因分类 锐器伤 钝挫伤 挤压伤 玻璃碎片伤 火器伤 * 2、按受伤部位是否与外界相通分类 闭合性损伤 开放性损伤 * 3、按伤情严重分类 1）轻伤 2）中等伤 3）重伤 * 4、按损伤部位分类 如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱创伤、四肢创伤等等。 * 二、创伤现场急救基本原则 1、基本原则 “减少死亡率、减轻和避免残疾。”这就是说，我们不但要全力挽救生命，而且要尽量