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核通放疗计划系统临床的应用总结及问题对策 　　摘 要 本文简要介绍核通放射治疗计划系统Oncentra MasterPlan3.3的临床应用，分析该TPS在实际应用中的优缺点，并针对系统速度慢、易死机以及剂量稳定性差等相关问题提出合理实用的解决方案。 　　关键词 计划系统 剂量参考点 计算矩阵 数据备份 　　医学影像数字化及医用加速器的广泛应用，为精确放疗技术提供了新的发展空间，而放射治疗计划系统（TPS）在其中发挥着至关重要的作用[1]。所谓TPS是指在放疗前将患者的CT、MRI或其他资料输入计算机，计算机根据这些资料和治疗要求对放疗的剂量分布进行计算，并对放疗方案进行优选的系统[2]。我院从2009年末安装使用2台西门子直线加速器Primus M和Oncor，并同时引进核通公司的放疗计划系统Oncentra MasterPlan3.3，以配合我科室开展适形调强放射治疗的需求。本文介绍该计划系统的临床应用，总结近年工作中遇到的常见问题，提出相应解决办法。 　　1 临床应用 　　Oncentra MasterPlan3.3是一个功能较为强大的治疗计划系统，具体应用大致包括患者图像扫描与导入——定义勾画解剖结构——射野设计及优化——计划评估——输出治疗计划报告和传输射野数据等[3，4]。 　　1.1 系统优点 　　该TPS操作界面简单，功能全面，可以实现CT与CT、MRI、PET等多种图像的融合、三维显示患者轮廓和器官、多个计划对比及融合等功能。特别是在解剖结构勾画方面提供多种勾画手段，方便医生和物理师选择合适方法快速勾画靶区和重要器官；在调强计划优化阶段提供直接子野优化模式（Direct step and shot， DSS），该模式能根据预先设定的最多子野数，直接优化每个子野的形状和权重，一步确定子野序列，最后进行精确计算，通过多次修改约束条件之后能够能到一个最为满意的剂量分布[3]。 　　1.2 系统缺点 　　该版本TPS运行速度比较慢，容易造成死机，经常跳出错误报告自行关闭TPS，影响工作效率；此外根据ICRU 83号报告的分析描述，核通计划系统的剂量稳定性不如Pinnacle、Eclipse等TPS的剂量稳定性好，剂量偏差较大。 　　2 该系统常见问题分析及对策 　　每个计划系统都有各自的特点以及版本的局限性，在使用过程中常会出现一些小问题。由于核通的Oncentra MasterPlan3.3存在上述缺陷，可能增加日常工作量或带来一些小问题。下面将结合工作经验对实际应用中常出现的问题加以总结分析，并提出合理的解决方法。 　　2.1 勾画解剖结构 　　2.1.1 问题描述 在Image Registration的界面，经常会出现勾画好的解剖结构突然消失，只剩下当前显示的一层的情况。 　　2.1.2 解决方法 此时如果重新勾画，试着关掉此界面再重新打开，会发现只剩下2次勾画的范围相减的结果了。所以遇到这种情况时，不妨直接把Image Registration这个界面关闭再重新打开，即可发现所有勾画的信息可以保留下来。 　　2.2 射野中心点 　　2.2.1 问题描述 当增加一个新的射野时，经常会选择靶区的中点作为射野中心点，而这时射野中心点的X、Y、Z轴的数据是精确到小数点后两位的，而生成的计划单和西门子治疗机上只能精确到小数点后一位，两者不匹配。 　　2.2.2 解决方法 为保证计划的一致性和精确性，需要在Beam Modeling的界面上设置，把射野中心点的X、Y、Z轴的数据四舍五入精确到小数点后一位，如此操作后可与计划单上的数据一致。 　　2.3 增加或删除剂量参考点 　　2.3.1 问题描述 一般来说，设计放疗计划时通常会把剂量归一点定为射野中心点，但有时由于计划的特殊性，比如半野照射的计划，它的射野中心在射野的边界，若以射野中心点为剂量归一点显然是不合适的，此时需要在射野内寻找一个更加合适的点作为参考点。 　　2.3.2 解决方法 可以在Plan Evaluation界面增加剂量参考点，但是在此界面并不能删除已增加的点，而需要回到Beam Modeling界面上，找到菜单上的Tools，然后点击Plan Dose Point，选择需要删除的点，Remove Selected，最后Ok，即可删除。 　　2.4 出现OUT OF MOMMENRY提示 　　2.4.1 问题描述 在调强计划的计算和优化过程中，有时会出现“OUT OF MOMMENRY”的提示框，这是因为电脑系统的配置过低造成的，系统难以处理调强计划中繁重的数据量。 　　2.4.2 解决方法 根据不同的出现时间以不同方式解决，具体分2个出现时间。 　　一是在射野优化的时候出现，那么直接关掉Plan Op