格列吡嗪联合二甲双胍的方案治疗初诊2型糖尿病患者80例临床疗效观察.docVIP

格列吡嗪联合二甲双胍的方案治疗初诊2型糖尿病患者80例临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗80例初诊2型糖尿病患者的临床疗效及其安全性。方法 选取初诊的2型糖尿病患者80例，给予格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，比较患者治疗前后的体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、IL-6等指标。结果 与治疗前相比，患者在治疗10周后空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、体重指数、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、IL-6以及甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇等指标显著下降。治疗过程中有1例患者出现腹胀，有1例患者出现腹泻，但服药第2周后不良反应逐渐消失。结论 格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗初诊2型糖尿病可能存在互补机制，能显著降低血糖，提高疗效，且安全有效，不良反应少，值得在临床推广。 　　【关键词】 格列吡嗪；二甲双胍；初诊2型糖尿病 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.465 文章编号：1004-7484（2012）-08-2785-01 　　胰岛B细胞功能障碍、胰岛素抵抗和氧化应激等是2型糖尿病的主要病理生理特征[1]，而2型糖尿病多并发肥胖，诱发胰岛素抵抗和胰岛素短期内分泌耗竭，甚至导致糖中毒，而以往口服降糖药物效果不佳，我院通过对80例初诊2型糖尿病患者采取格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗10周，取得良好疗效，现报道如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选择2010年4月至2012年4月来我院就诊的80例初诊2型糖尿病患者进行回顾性研究分析，其中男48例，女32例。年龄（52.3±10.31）岁。糖尿病病史（6.3±1.36）年，治疗前体重指数为（25.5±3.12）。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准（WHO，1999），且均未服用过磺脲类或噻唑烷二酮类药物，空腹血糖7.0-13.9mmol/L及糖化血红蛋白≥7.0%。排除患有严重心、肝、脑、肾脏疾病的患者以及对格列吡嗪、二甲双胍过敏或有严重不良反应的患者。两组患者一般资料无显著差异。 　　1.2 治疗方法 所有患者在确诊为2型糖尿病一周后口服二甲双胍0.75-1.5g每天，同时服用格列吡嗪15-25mg每天。 　　1.3 观察内容 所有患者在隔夜空腹6h后测量并计算体重指数，并测量收缩压、舒张压。治疗前后酶法检测空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇，放射免疫法检测IL-6等，高效液相色谱法测定患者的糖化血红蛋白含量。免疫比浊法测定高敏C反应蛋白和纤维蛋白原。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有显著性统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者治疗前后糖代谢指标以及血压水平的比较 与治疗前相比，患者在治疗10周后空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标显著下降，如，见表1（P0.05）。 　　2.2 患者治疗前后体重指数，炎性因子等的比较 经过10周的治疗后，患者的体重指数以及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、IL-6等炎性因子均显著下降，如见表2（P0.05）。 　　2.3 患者治疗前后血脂的比较 与治疗前相比，患者在治疗10周后甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇出现显著性下降，如见表3（P0.05）。 　　2.4 不良反应 治疗过程中有1例患者出现腹胀，有1例患者出现腹泻，但服药第2周后不良反应逐渐消失。 　　3 讨论 　　据有关统计证实，我国糖尿病的患病率高达9.7%[2]，该病是一种以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，血中胰岛素含量下降，导致机体中血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质紊乱，严重危害糖尿病患者的身心健康。我院通过对80例初诊2型糖尿病患者给予格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，为临床合理用药提供参考。 　　本研究结果表明80例初诊2型糖尿病患者在给予格列吡嗪联合二甲双胍治疗10周后，其空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标显著下降。高血糖是糖尿病患者的显著特征，格列吡嗪属于磺脲类药物，可以促进胰岛B细胞释放和分泌胰岛素来降低血糖，还可以增强胰岛素作用，而二甲双胍则能够改善胰岛素抵抗，在联合用药后，其改善胰岛功能的程度如何有待于下一步研究[3]。另外二甲双胍作为降糖药，能够抑制肠道对葡萄糖吸收，促进糖的无氧酵解，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致夜间低血糖事件发生率降低。糖尿病合并高血压的现象是非常普遍的，胰岛素抵抗导致交感神经系统活性亢进，