桂阳县农村已婚妇女宫颈癌筛查的的结果分析.docVIP

桂阳县农村已婚妇女宫颈癌筛查的的结果分析 　　[摘要] 目的 了解桂阳县农村适龄妇女宫颈癌及其他疾病的分布。 方法 在桂阳县12个乡镇，对35～59岁当地户籍女性行妇科和宫颈细胞学检查，并详细记录个人基本信息及病史。 结果 共筛查22 477例，宫颈癌筛查率为0.01%；妇科筛查结果异常者2 722例，主要疾病为慢性宫颈炎，其中宫颈糜烂的发病率最高，其次为阴道炎，普查中发现宫颈癌前病变共32例，CINⅠ级8例，CINⅡ级10例，CINⅢ级14例；宫颈癌患者3例。 结论 农村女性生殖健康状况不容乐观，定期行宫颈癌筛查能够早期发现并处理癌前病变，提高农村女性健康水平。 　　[关键词] 农村女性；宫颈癌；细胞学检查；健康 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0171-02 　　在中国妇女相关疾病筛查中，农村妇女宫颈癌的发病率与死亡率均明显高于国内平均水平[1]。由于宫颈癌病因相对明确、癌前病变过程较长，因此，通过合适的筛查技术可尽早发现宫颈癌和某些癌前病变，使早发现、早治疗成为可能。本项目对桂阳县22 477例农村适龄妇女行宫颈癌初级筛查，现对筛查相关结果分析报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2011年10月桂阳县12个乡镇中行妇科和宫颈细胞学检查的22 477例当地户籍女性，年龄35～59岁，平均48岁。 　　1.2 标本采集与处理方法 　　采用传统宫颈刮片的方法[2]，具体操作步骤如下：用窥阴器扩张暴露子宫颈后，从子宫颈外口插入特制的小塑料刷，在子宫颈管内旋转3～5圈后取出，将刷头投入装有固定液标本收集管内。采用液基细胞制片仪制片，每例样本均制作2张薄层细胞片，分别行传统巴氏染色诊断和宫颈液基细胞检测。巴氏Ⅱ级以上以及TCT报告不能明确诊断的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者均行阴道镜下取病理活检，了解其与病理检测结果的符合率。 　　1.3 细胞学诊断 　　本研究采用TBS分级系统，包括以下几个主要分类：无上皮内病变或恶性细胞、鳞状上皮细胞内异常以及腺上皮异常等[3]。 　　1.4 病理检查 　　细胞学诊断为ASCUS及巴氏Ⅱ级以上者行阴道镜直视下取宫颈病理活检术，活检标本行病理学检查。结果分为以下等级：正常、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CIN-Ⅰ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN-Ⅱ）、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN-Ⅲ）以及宫颈癌。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 16.0统计学软件行统计分析，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　接受此次普查的22 477例农村妇女中，患有各类疾病者共计2 722例，患病率最高为慢性宫颈炎（含宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈黏膜炎），其中宫颈糜烂的发病率最高，其次为阴道炎（含老年性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）；普查中发现宫颈癌前病变32例，其中CINⅠ级8例，CINⅡ级10例，CINⅢ级14例；宫颈癌患者3例，见表1。 　　2.1 宫颈细胞涂片检查结果 　　在患有各种疾病的22 477例农村妇女中，筛查出巴氏Ⅱ级以上患者158例。 　　2.2 阴道分泌物涂片检查结果 　　对22 477例妇女阴道分泌物涂片采用CTB染色后镜检，检查出阴道疾病者1 157例，其中霉菌性阴道炎514例，滴虫性阴道炎428例，细菌性阴道病212例，外生殖器尖锐湿疣3例。 　　2.3 病理检查结果 　　阴道镜检结果异常者均取多点病理活检，共98例，其中67例诊断为慢性宫颈炎。上皮内瘤变32例，CINⅠ级8例，CINⅡ级10例，CINⅢ级14例；经进一步确诊及随访，已有4例确诊为癌前病变患者，3例确诊为宫颈癌。 　　3 讨论 　　3.1 病谱分析 　　3.1.1 慢性宫颈炎 慢性宫颈炎在女性中是最为常见的子宫颈疾病，其中以宫颈糜烂发病率最高，宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈息肉则在33～39岁最为常见[4]。这与该年龄段女性雌激素分泌水平下降及性生活频繁易使病原体侵袭而引起宫颈糜烂有直接关系[5]。 　　3.1.2 阴道炎 主要包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎以及老年性阴道炎。老年性阴道炎与病原微生物无直接关系，不列入调查范围。农村妇女长期在高温大棚环境内劳动，地气潮湿，加之卫生习惯不良而导致滴虫，也是霉菌传播的主要原因。另外，桂阳县人口密集，相关保健知识宣教不够亦是导致患者感染的间接因素。 　　3.1.3 慢性盆腔炎 发病以35～45岁妇女居多，妇女是农村主要的生产劳动力，繁重的体力劳动容易引起细菌大量生长繁殖，阴道炎的发病率较高。长期刺激可能播散形成慢性子宫内膜炎和慢性宫颈炎等疾病，进而