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Morel-lavallee损伤 Morel-lavallee损伤 的临床和MRI特征 的临床和MRI特征 Morel-Lavallee损伤的概述 Morel-Lavallee损伤的概述  Morel-Lavallee 损伤 ( Morel-Lavallee lesions，简称MLL）属于软组织脱套伤，是一种由 外伤引起的，皮肤、皮下组织与深筋膜间剥离形成 血性或淋巴性液体聚积的闭合性腔隙。  该病的命名是源于法国医生Morel-Lavallee在1863 年第一个报道了这种独特的软组织损伤。MLL最初 专指骨盆及大腿近端的软组织脱套伤，后来随着全 身其他部位软组织脱套伤的报道的增多，近些年来 广义的MLL概念已用来形容软组织脱套伤，而不论 其位置。  MLL曾用过多个名称，如 “假脂瘤”“假性囊肿”、 “陈旧性血肿”、 “创伤后软组织囊肿”和 “增大 的血肿”等。  最常见于股骨大粗隆及髋部；膝关节、肩关节、腰 背部、臀部、侧腹壁、小腿及脚踝等处均可见到。 皮下组织又称为皮下脂 肪组织，位于真皮下 方，与真皮无明显的界 限。 皮下组织主要成分为脂 肪细胞、纤维间隔和血 管。此 ，皮下组织内 尚分布有淋巴管、神经、 汗腺体以及毛囊(乳头 部)。 浅筋膜：位于皮下，由疏松 结缔组织构成，又称皮下组 织、皮下筋膜。 深筋膜：位于浅筋膜深面， 由致密结缔组织构成，位于 肌肉表面，相对固定，又称 固有筋膜。 Morel-Lavallee 损伤导 致皮下组织，即浅筋膜与深 筋膜之间潜行性剥离，形成 范围较广的积液或包块。 损伤机制 损伤机制  多为快速的剪切力作用于身体局部，导致皮肤、 皮下组织与深筋膜快速剥离，这些剪切力同时破 坏穿支血管、淋巴管和神经，形成一个充满血液 、淋巴液、纤维组织、坏死碎屑和液化脂肪等成 分的潜在性空腔。  部分病灶损伤范围较大，治疗不及时或病变反复 发生时，病变部位因无菌性炎症反应产生包裹性 囊壁，从而出现慢性积液，也可伴发细菌性感染 ，这些因素叠加可引起局部皮肤缺血坏死，坏死 范围有时会大于脱套损伤的范围。 病 因 病 因  MLL主要见于交通伤及挤压伤，也存在于运动性损 伤，如踢足球、摔跤等；另 腹壁脂肪抽吸术后也 可引起。  本病常伴骨折、韧带损伤或周围软组织挫伤；  MRI对骨折、骨髓水肿、韧带损伤及软组织挫伤均 较为敏感，因此MRI是MLL的最佳检查方法。 临床表现 临床表现  皮肤损伤部位表面青紫、胀痛,伴感觉减退或丧失 ，病程中伴病灶处皮肤水泡及自行排血水，典型者 MLL部位皮肤肿胀处有波动感。  MLL早期可仅仅有一些轻微表现，如皮肤淤血或擦 伤等。  大多数症状出现在外伤后几小时或几天内，但也可 见创伤后数月甚或数年以后才出现症状而被发现， 或无意发现包块而就诊。 病 理 病 理  MLL的病理学显示病灶内部存在脂肪组织坏死及纤 维包膜，部分标本内存在钙化或胆固醇结晶，未发 现特殊的炎性反应。 MLL损伤的MRI特征 MLL损伤的MRI特征  病灶位于皮下脂肪组织与深筋膜之间。  病灶呈椭圆形、梭形或新月形，少数呈长条形，可 无包膜，有部分包膜或完整包膜，部分可见分隔。  由于病灶内部具有脂肪组织、纤维组织和 （或）血 液、淋巴液等成分及含量的不同，病灶可表现为多 种信号特征。  急性期及亚急性期多以血性成分为主，根据血肿的 演变过程，可出现不同时期的MRI信号表现；  慢性期以液性信号 （