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新时期新型农村合作医疗基金会计管理的研究 　　摘 要：在政府的支持下，新型农村合作医疗制度顺利推进，取得了很大的成绩，对解决农村地区的基本医疗需求有很大作用。但是，在新农合的基金管理过程中依然存在着很多问题，必须加强基金会计管理才能确保基金的顺利运转，促进新农合制度的健康发展。 　　关键词：新时期；新型农村合作医疗基金；管理现状；问题；措施 　　现阶段，我国实行新型农村合作医疗仍处于探索和试点阶段，尚缺乏较为成熟的经验，在新型农村合作医疗推行的过程中仍会出现很多问题，医疗基金的安全性得不到保障，很多医疗基金被挪作他用，存在着很大的风险。本文着重分析了新时期新型农村合作医疗基金会计管理问题，并指出了加强会计管理的主要对策，希望能够做好合作医疗基金的财务管理工作，加强内部控制，切实保障农民的切身利益。 　　一、新型农村合作医疗基金会计管理现状分析 　　新型农村合作医疗是为了减轻农村医疗负担而采取的一项保障措施，有利于提升农民的健康保障水平，可以有效控制农村地区的“因病致贫”问题，是保障农民利益，提升农村地区生活水平的重要手段。根据财务管理阶段的不同，新农合的基金管理可以划分为五个阶段，也就是预算管理、筹集管理、分配与使用管理、资产负债管理和结余管理几个方面。接下来笔者对之进行逐个分析。 　　第一，预算管理。所谓基金预算是指经办机构为基金的使用而设定的收支计划，预算管理的根本目的是为了推进合作医疗的顺利开展，是为实现合作医疗任务而设定的。第二，基金筹集。农村合作医疗的基金筹集主体是县级人民政府，县级政府中的财会部门需要发挥重要作用，同时需要下级政府部门的配合与支持。第三，是基金的分配与使用管理。在这一阶段中，要确保资金处于封闭运行的状态，要求管办分开，经办机构和银行各自负责管账和管钱，以实现基金收支分离。第四，资产负债管理。农村合作医疗基金的负债管理主要是指经办机构对运行过程中形成的现金、暂付款、银行存款、暂存款、临时借款等资金的管理。第五，基金结余管理。这种管理方式主要是对基金收支相抵后余额的管理，可以划分为结余和超支两种情况。 　　总而言之，新农合基金的有效管理可以确保合作医疗基金的安全性，实现以收定支、保障适度和自求平衡的目标，切实保障农民利益。具体的资金管理活动中，要更加高效和规范地使用这些资金，使农村地区能够得到合理的医疗支出，并且避免出现基金超支和过多积累等问题，提高资金的使用效率。 　　二、新时期新型农村合作医疗基金会计管理中存在的问题 　　自2003年新农合推行以来，取得了很大的成绩，农村的医疗问题得到了很大程度上的解决，切实维护了农民利益。现如今，我国很多县（市、区）都加入到了新农合的行列，参保农民达到了7.26亿，参保率已达到85.96%。但是，在新农合基金会计管理工作中，依然存在着诸多问题，具体表现如下： 　　（一）基金筹集管理问题 　　1.基金收缴方式多样 　　现阶段，新农合基金的收缴方式有很多种，如上门收缴、滚动收缴、委托收缴和定点收缴等。多种收缴方式是新农合运行初期采取的灵活性措施，很多地方可以根据具体情况选择收缴方式，但是随着新农合制度的深入推行，多种收缴方式会造成管理上的混乱，也增大了管理难度。 　　2.基金筹集成本过高 　　新农合基金的筹集需要坚持便捷和高效的原则，同时要尽可能降低收缴成本，这在我国相关法律中有明确规定。但是在具体的执行过程中，由于收缴过程中可能会遇到很多复杂的问题，很多地方的基金筹集成本过高。例如，某些省份的新农合资金筹集过程需要县、乡、村等联合开展，并且需要组织干部和人员开展广泛宣传，并且要提前对收缴人员进行培训，还需要政府其他部门给予充分的人力、物力和财力支撑，筹资成本居高不下。根据相关人员的调查，某些县仅在加盖收费票据中的收费专用章就需要十人工作十五天，收费环节中很多村还需要多名工作人员共同参与。另外，在宣传阶段还需要大量的印刷费、车辆费用和人力成本，筹集成本之高可想而知。 　　3.财政资助资金无法及时到位 　　财政资助资金使新农合资金的重要雷雨之一，中央到地方各级政府都需要依照人数进行资金拨付。但是，由于资金补助需要核对具体参合人数，会需要较长的工作时间，影响资金的及时到位。另外，很多地方财力有限，难以及时拨出资金，这也是资金难以及时到位的原因。 　　4.部分地区存在着截、挤、挪等现象 　　在资金的使用过程中，很多地区存在着违规操作的问题，个别地区将新农合运行中产生的宣传、人力成本和业务费用列入到新农合基金支出账户中，导致很多基金被违规挪用、挤占。 　　（二）基金分配与使用管理问题 　　在这一阶段中，主要是开展基金会计核算工作，存在的主要问题包括两点：第一，会计年度设置问题。很多地方的会计年度采用的是公历制，这就导致新农合的会计年度