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新时期医学生职业道德教育新的探讨 　　摘要：作为一种基本医德理念，以德治医要求依靠医学道德的力量来保证医疗行为的正确方向，保证其为人类服务的基本性质，体现其关心人、爱护人、尊重人的仁学特点。为了实现以德治医，就必须研究医疗改革过程中的医德教育面临的新形势，研究如何提高医学生职业道德教育实效性问题。新时期医学生职业道德教育应关注以下四个方面：1、转变观念，建立面向医疗实践的终身医德教育体系。2、 优化师资队伍，强化医德榜样。3、紧扣医疗实践，强化教学改革。4、改进教学方法，实现教学手段现代化，提升教学效果。 　　关键词 ： 医学生；医德教育；实效性 　　 　　作为一种基本医德理念，以德治医要求依靠医学道德的力量来保证医疗行为的正确方向，保证其为人类服务的基本性质，体现其关心人、爱护人、尊重人的仁学特点。为了实现以德治医，就必须研究医疗改革过程中的医德教育面临的新形势，研究如何提高医学生职业道德教育实效性问题。 　　 　　一、医学生职业道德教育面临的新形势 　　 　　（一）医学生职业道德教育面临医疗实践的严峻挑战。 　　首先，医学科技的迅猛发展带来新的医德难题。21世纪，医德的进步将会在更广阔的基础上进行，这个基础就是医疗技术进步与医疗卫生事业进步的矛盾。例如：复苏技术的发展要求医学对死亡标准重新界定；产前诊断和性别选择技术的滥用已造成性别比例的失衡；体外授精、人工授精、无性生殖、DNA重组等生殖技术的发展不断冲击着传统的血缘关系和人伦关系；人们在为器官移植技术赞叹不已的同时，不得不面临供体来源不足和受体选择的困难等；另外，社会卫生资源的有限，如何公正分配也值得医学道德高度重视。所有这些，都亟需医德做出判断和回答。其次，医德现状令人担忧。最近几年，医德实践呈现混乱状况，社会上对医疗服务的批评日益强烈。客观地说，卫生工作中存在的问题是多年来各种主、客观因素相互交织、长期作用的结果，既有体制性、机制性和政策性的外部原因，也有内部监管不力的因素。从观念层面上看，法治观念淡薄，法制保障不力，医德教育流于形式，医疗卫生行业医德医风建设实效性比较差，优良传统遭到鄙视等等，则是深层次的原因。 　　（二）当前医学生职业道德教育存在的主要问题。 　　客观环境的诱惑和主观思想的放松导致部分医务人员的医德出现了滑坡。媒体上也常把由个别医务人员医德低劣造成的医患纠纷频频曝光。各医院发生的医患冲突有愈演愈烈之势，各种极端情况不胜枚举。据中国医师协会2003年的“医患关系调研报告”指出，在频发的医疗纠纷中。因技术原因引起的不足20%，其他80 %均缘于服务态度、语言和医风医德。彻底改变现有医德状况一方面受制于社会形势的根本性改善，另一方面则需要医政部门、医学院校和医疗机构大力开展完整、有效的医德教育，加强对医务人员职业道德的监督和管理。[1]应当承认，当前医疗实践暴露的医德问题与医学院校医德教育背离实际有着一定的必然联系。比如，职业道德教育课的主干课程《医学伦理学》教学就存在一些突出的问题。第一，师资队伍结构不合理。在专业配备上，医学伦理学教师中既有医学院校毕业生，也有非医学院校毕业生，前者尽管掌握医学知识并有一定的临床实践经验，但缺乏伦理学功底，后者虽然在伦理学的基础理论上有一定优势又缺乏医学方面的基本知识，这与医学伦理学的科学性、综合性、应用性要求存在较大差距。第二，教育对象方面。医学生职业道德教育并没有覆盖所有医学生，医学硕士研究生、博士研究生缺乏系统的职业道德教育。第三，教学方面。教材的使用不能适应社会进步和医学发展的新情况，不能符合医疗实践的实际需要。教学方法、教学手段受到各种人为原因缺乏创新，缺少活力，理论与实践相脱离的问题尤为突出，教学实效性得不到保证。 　　 　　二、提高医学生职业道德教育实效性的整体构想 　　 　　（一）转变观念，建立面向医疗实践的终身医德教育体系。 　　根据医德教育教学基本规律以及医学生医德发展变化特点和规律，应坚持医学伦理学的继续教育和终身教育，建立终身树人、面向医疗实践的医德教育体系。医学继续教育和终身教育必须包括医学伦理学继续教育和终身教育，高层次医学人才更应接受和强化医德教育，医学伦理学教育教学搞好了，可以为高层次医学人才的医学实践和创造性活动提供重要的伦理道德支持。不仅要重视校园内的医德教育，而且要延伸到见习实习过程中，形成包括医德启蒙教育、医德系统教学、结合临床实践教学、临床实习医德考评等在内的多层次、分阶段、连续性的教育体系。 　　（二）优化师资队伍，强化医德榜样。 　　没有名师就没有名校，事实证明，凡著名高校，其学术声誉之高，教学质量之好，皆源于高质量的教师队伍。作为医学院校，要站在为我国医疗卫生事业发展服务的高度来深化医德教育改革，切实加强师资队伍建设。一名合格的医德