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普通外科临床护理见习教学中如何的运用PBL教学的模式 　　摘 要： PBL模式是指在医学教育中以病例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生主动学习，它强调把学习设置到复杂的、有意义的情景教学中，通过学习者来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的新鲜知识。目的：探讨PBL教学法在普通外科学见习教学中的可行性和优越性。方法：在普通外科见习教学中引进PBL教学模式，通过调查问卷方式分析学生对PBL的评价。结果：培养了学生解决问题的技能；提高自主和终生学习的技能及学习的内部动机。结论：PBL教学模式是普通外科学临床见习教学的有效方法。 　　关键词： PBL教学模式 普通外科学 教学改革 　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（b）-0114-02 　　PBL的全称是“Problem-Based Learning”。PBL模式是指在医学教育中以病例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生主动学习，教师以引导者的身份出现，新知识的理解和学习通过自我指导的方式获得。它强调把学习设置到复杂的、有意义的情景教学中，通过学习者来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的新鲜知识，同时PBL强调学习者之间的交流合作以及外部支持与引导在探索学习中的作用。普通外科是一门理论联系实践较强的学科，临床见习教学的重点在于调动学生的积极性，培养思考和解决问题的综合能力，培养医学生向临床医生的转变过程。在普通外科见习中将PBL教学模式引入见习教学，变革了传统的灌输式教学模式，改变了学生被动学习的局面，发挥出学生自主学习的积极性，这一系的教学方法对推进教学改革，增强学生实效性具有十分重要的意义[1-2]。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　红河卫生职业学院2010级护理173班（2014年正在医院实习），56人，每组8名学员，共7组。 　　1.2 方法 　　见习中，阐明PBL教学的可行之处和具体教学安排。要求学生每天都要跟护士查房，查房中由带教老师进行问题性指导，发现特殊病种要详细讲解并提问与病种相关的知识，让学生熟悉疾病的护理程序、掌握专科护理规范操作，同时培养加强学生的医学风险意识和自我保护意识。之后，带教老师分别从病例讨论、病例报告和专科技能培训等方面作指导。 　　病例讨论是医疗工作中不可缺少的重要环节。在见习中进行临床病例讨论，可及时发现问题、解决问题，并让学生主动去思考分析病情、作出诊断及制定护理计划，使其掌握正确的临床思维方式，训练敏锐的思维应变能力。授课教师根据教学大纲要求确定5个普通外科常见疾病为主题：急、慢性阑尾炎，胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，肠穿孔编写病例，并根据教学内容和目的及临床常见问题，仔细设计问题，包括护理诊断、辅助检查、护理措施等，先将病例资料和问题发给学生，让学生通过课本、参考书、文献、网络等充分准备。之后以小组为中心，对病例展开讨论，并作好记录。鼓励学生运用所学知识，对病史特点、诊断依据、护理措施进行综合分析评价。PBL模式是一种新的教学方法和模式，但是并不能“放之教学而皆准”。整个教学过程中，带教老师是活动的主持者、参与者，除了积极、平等地参与学生讨论、对话外，还要对整个教学活动进行有效的调控，使活动的内容不偏离教学目标，最后再进行评价。 　　病例报告课则要求学生收集见习期遇见的病种，进行病史采集，护理诊断并提出护理计划方案。最好小组派代表汇报后，集体讨论，提出意见，再由教师对学生所提的病例报告进行分析、点评和归纳总结。学生所选的病种避免重复，尽量典型。 　　临床技能培训先由小组分配好医患角色，示教阳性体征，再指导学生做Rovsing征、psoas征、obturator征、Murphy征等特殊检查方法，同时指导学生学会应用正确的护理技能操作来拓宽学生的知识面。 　　1.3 考核与评估 　　采用“见习成绩综合评价表”进行考核（见表1）。 　　出科前，要求每个学生要对PBL教学法实施后存在的问题提出意见和建议。 　　2 结果 　　2.1 考核结果 　　学生平均成绩在90分以上有10人，80～89分的30人，70～79分的11人，70分以下有5人。平均成绩83.6，成绩显示，大部分学生较好的掌握了教学内容，并具备了一定的专科技能操作能力。 　　2.2 教学评价 　　学生对开展PBL教学模式作出以下几个肯定：知识先进新颖，更新快，有良好的互动，对扩展知识面有很大帮助；促进了学生学习医学的兴趣；能够更全面地掌握临床知识和操作要点。 　　2.3 讨论 　　2.3.1 见习是医学生转型为实习生的转折点，同时体现出理论如何应用于实际 　　见习的效果直接影响临床实习及毕业后的工作水平。外科教学一直以来以学科为中心，以课堂为主，传统的填鸭式教学，教师一直充当