机械通气与急性左心衰知识讲稿.pptVIP

机械通气（SIMV+PEEP）和吗啡联合治疗重症急性左心衰竭 临床表现 严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、两肺底可听及水泡音等，病情危急，出现呼吸衰竭，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 发病机制 肺循环淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，通气血流比例失调，影响气体交换，迅速出现呼吸衰竭，继而出现严重低氧血症，处理不及时，导致全身脏器不可逆的缺氧代谢性损害。 治疗方式 轻症患者往往药物可以凑效。 强心 利尿 扩血管 重症患者往往要采取机械通气+药物联合治疗 机械通气 无创通气 有创通气 通气方式的选择 无创通气：适于病情较轻，神志清楚，能配合无创呼吸机患者。 有创通气：适于病情危重，严重呼吸衰竭，低氧血症，高碳酸血症，及昏迷患者。 1）气管插管+呼吸机 2）气管切开+呼吸机 呼吸机模式的选择 VCV:容量控制通气 PCV:压力控制通气 SIMV+PEEP:同步间歇指令通气+呼气末正压 PSV+PEEP：压力支持通气+呼气末正压 SIMV模式 SIMV是指在给予指定的基础呼吸频率的容量控制或压力控制通气的同时，允许有自主呼吸的通气模式。 (万能模式） SIMV模式的优点 ①避免或减少镇静剂或肌松剂的应用。 ②减少呼吸性碱中毒的发生。 ③预防