泌尿系统与肾上腺培训讲学.pptVIP

左肾结石 左侧输尿管多发结石 膀胱结石的影像表现 原发或继发 耻骨联合上方 单发、多发，随体位移动 圆形或椭圆形 边缘光滑或毛糙 密度均匀、不均或分层 憩室内结石 泌尿系结核 临床表现 尿频 尿痛 脓尿 血尿 消瘦 乏力 低热 病理过程 皮质感染----髓质感染----乳头受累----肾盏肾盂破坏----输尿管感染----膀胱感染 肾结核的影像表现 平片 云絮状、环状钙化 全肾钙化 造影 肾小盏边缘不整如虫蚀状 肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整 肾盂肾盏广泛破坏 IVP不显影、逆行造影显示肾盂肾盏形成扩大 而不规则的空腔 CT 肾实质内低密度灶，边缘不整 ，增强时有对 比剂进入 肾盏肾盂扩张，呈多个囊状低密度影 肾盂输尿管壁增厚，范围较广 多发点状、不规则钙化，全肾钙化（肾自截） 输尿管结核的影像表现 平片 无异常 造影 管壁边缘不整、僵直，不规则狭窄与扩张 CT 管壁增厚，管腔狭窄，有强化 膀胱结核 平片 无异常发现 造影 早期 体积无变化，边缘可模糊不整，小充盈缺损 晚期 体积变小，边缘不规整呈锯齿状 返流 假憩室 CT 壁增厚，粘膜面不光滑，假憩室 肾癌 临床 好发于中老年，男性＞女性 无痛性血尿 腹部包块 病理 起于肾小管上皮 多见于肾上极或下极 肿瘤周围可有假性包膜，表面血管丰富 切面呈实性，常有出血、坏死、囊变、钙化 肾周侵犯、淋巴结转移、肾静脉瘤栓、远隔转移 肾癌的影像表现 平片 肾影增大，分叶状或局部隆突，可有不同形态钙化 造影 肾盏伸长、狭窄、变形、闭塞或破坏，“手握球” 肾盂变形、破坏或有充盈缺损 网状和不规则杂乱血管影及池状充盈缺损 CT 位于肾实质内的肿块，较大者突向肾外 低于、等于或高于周围肾实质密度 密度均匀或不均匀，内有低密度坏死，部分见钙化 肿瘤有明显不均匀强化 肾周脂肪密度增高 肾静脉、下腔静脉瘤栓，管径增粗， 淋巴结增大 左侧肾透明细胞癌 男性 33岁 高血压 超声及PET-CT均阴性 肾盂癌 临床 好发于40 岁以上男性 无痛性全程血尿 腹部肿块 病理 移行细胞癌占80%~90% 易于向下种植至输尿管和膀胱 肾盂癌的影像表现 平片 多无异常 造影 肾盂肾盏内固定不变的充盈缺损，形态不规则 肾盂肾盏不同程度的扩大 肾盏移位、变形 泌 尿 系 统 放射科 李雪丹 正常表现 异常表现 高密度影 肾轮廓 腹部平片 尿路造影 排泄性尿路造影（excretory urography）（IVP） 正常表现 肾小盏 体部 穹隆部 小盏穹隆 肾大盏 顶端 峡部 基底部 肾盂分型 输尿管 三个生理狭窄 膀胱 逆行性尿路造影（retrograde　urography） 逆行肾盂造影 逆行膀胱造影 肾脏回流 尿路造影 尿路造影的异常表现 1肾盂肾盏输尿管受压、变形移位 囊肿 肿瘤 血肿 脓肿 2肾盂肾盏破坏 肾结核 肾盂癌 肾癌 3肾盂肾盏或输尿管内充盈缺损 肿瘤 结石 血块 气泡 4肾盂肾盏或输尿管扩张积水 肿瘤 结石 血块 先天狭窄 外在压迫 膀胱造影的异常表现 1充盈缺损 肿瘤 结石 血块 前列腺增大 息肉 输尿管囊肿 2形态不规则 炎症 憩室 3膀胱输尿管返流 先天异常 尿路感染 出口梗阻 腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 目