浅析妇科急腹症66例护理干预的方法.docVIP

浅析妇科急腹症66例护理干预的方法 　　【摘要】 目的 总结66例妇科急腹症院前急救护理、术中急救护理措施，探讨有效的护理干预方法。方法 回顾性分析100例妇科急腹症患者的临床诊治资料，随机分为两组，对照组（?n?=34）患者接受常规护理，观察组（?n?=66）患者接受系统护理干预，包括院前急救护理、术中护理措施、心理护理干预措施；对比两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、主观疼痛情况、急救成功率。结果 所有患者手术均顺利完成，未出现严重手术并发症；两组患者的平均手术时间、住院时间差异均无统计学意义（?P?0.05）；观察组患者治疗后疼痛完全缓解的比例显著高于对照组（?P?0.05），观察组患者治疗后SAS评分明显低于对照组（?P?0.05）。结论 系统化的护理干预可以有效缓解妇科急腹症行手术治疗患者的术后疼痛、焦虑情况，具有临床意义。? 　　【关键词】 妇科急腹症； 护理干预 　　?? 　　 　　妇科急腹症是常见的妇科急症，由于起病急、病程复杂、变化快，患者痛苦程度重，加上症状不典型、病史不清，临床诊治存在困难，若处理不及时极有可能导致休克，甚至危及患者的生命［1］。笔者采用系统化的护理干预措施处理妇科急腹症，效果满意，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 2009年6月～2011年2月收治的100例妇科急腹症患者，均采用手术治疗；年龄18～40岁，平均（?28.5±?3.5）岁；已婚69例、未婚31例；发病后1～6 h均入院，发病时长（2.28±1.78）h；经入院诊断，其中异位妊娠53例（53.0%）、宫外孕20例（20.0%）、卵巢囊肿蒂扭转12例（12.0%）、急性盆腔炎9例（9.0%）、卵巢肿瘤破裂6例（6.0%）。将100例患者随机分为对照组（?n?=34）和观察组（?n?=66），对比两组患者的年龄、病程、文化程度等，差异均无统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 　　1.2 治疗方法 所有患者术前血常规检查正常，无血液系统疾病。入院后详细询问病史、检查体征，并针对性采用辅助检查、妇科检查以助确诊，然后根据诊断结果选择处理方式［2］。本组100例均采用手术治疗方法，包括开腹和腹腔镜。入院后护理人员迅速做好术前准备工作，并协助医生完成手术治疗。? 　　1.3 护理干预方法? 　　1.3.1 常规护理措施 两组患者就诊均接受常规药物治疗及常规护理，护理人员积极配合抢救工作，例如保持患者的平卧位体位护理、吸氧、保持呼吸道通畅、快速建立有效的静脉通道、配血、止血、输血、术前准备及留置导尿管等护理。密切监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸面色、意识变化、腹痛情况。休克者应注意保暖。? 　　1.3.2 系统化护理干预措施 院前急救可以为患者争取急救时机，急救车作为流动的抢救室，应准备好各种急救药、急救物品、仪器和设备、人员，随时处于应急状态［3］。入院后迅速判断患者急性腹痛的性质、体征变化，根据腹痛的性质、体征选择半卧位或者侧卧位以缓解疼痛，未确诊前禁止使用止痛剂，避免掩盖病情、贻误诊治时机。由于急腹症手术难度大、粘连严重、手术创伤大，因此应估计术中出血量，提供依据并决定输血时机，当患者失血量达到800 ml或血红蛋白＜10 g/L时常需要输血急救［4］。由于急腹症给患者带来巨大的生理痛苦，妇科急腹症患者通常表现出严重的焦虑、忧郁、恐惧、不安等不良情绪，需要行急诊手术的患者还可能存在着对手术的疑问，因此，心理护理干预是临床护理干预中的重要组成部分，经过系统培训的护理人员具备专业的心理干预能力，能够以亲切的态度接近患者，消除患者的不良心理，取得患者的信任并建立起良好的护患关系，有利于患者树立积极的信心战胜疾病，配合临床治疗。? 　　1.4 观测项目 入院记录患者的主观疼痛情况，采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的心理状况；记录手术治疗成功率、术后住院时间；手术后3 d再次评估患者的主观疼痛、SAS评分。疼痛评估分为4个级别：手术治疗后完全无痛为完全缓解；治疗后疼痛明显减轻、睡眠不受干扰为部分缓解；治疗后疼痛缓解、用少量镇痛剂、睡眠轻度受干扰为稍微缓解；治疗后疼痛无减轻为无效。? 　　1.5 统计学处理 用SPSS 12.0软件进行处理，采用?χ??2和?t?检验，以?P?0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 疼痛评估与焦虑评估 观察组患者治疗后疼痛完全缓解的比例显著高于对照组（?P?0.05），观察组患者治疗后SAS评分明显低于对照组（?P?0.05），见表1。? 　　 　　2.2 手术情况 所有患者手术均顺利完成，未出现严重手术并发症；对照组患者平均手术时间、住院时间分别为（?68.3±?32.9） min、（7.5±1.2） d，观察组分