常见的手术室感染预防与控制.ppt

曾科 手术室感染预防与控制 2018-10-30 01 02 03 04 医院感染概念及标准预防 手术室感染预防管理措施 手术部位感染的定义及诊断标准 手术部位感染的影响因素与预防措施 2018-10-30 医院感染概念及标准预防 2018-10-30 医院感染的概念 医院感染也称“医院获得性感染”。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2018-10-30 医院感染监测的简单标准 医院感染 简单标准 手术部位感染 术后手术部位出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎 尿路感染 尿培养阳性（1或2种）细菌至少大于10 5/mL,伴或不伴临床症状 呼吸道感染 咳嗽；脓痰；胸片提示感染的新浸润 血管导管感染 导管插入部位发炎，淋巴管炎或脓性分泌物 败血症 发热或寒战，且至少有1次血培养阳性 2018-10-30 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率高。 1 2 3 污染环节较多，控制难度大 医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药性菌株，感染后可给临床治疗带来相当的困难 由于医院是各种疾病集中的场所，因此病原体的种类比较繁多，且来源也比较广泛。 医院感染的特点 4 2018-10-30 标 预 防 准 2018-10-30 概念：将普遍预防和体内物质隔离进行了综合，把血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染），并不关心他们是否有可见的血液，破损的皮肤、黏膜等均匀当成具有传染性进行隔离预防，以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。 2018-10-30 1.标准预防贯穿于手术的全过程，包括术前准备、术中配合、术后处理。 2.基于传播途径的预防。包括3类：空气传播、飞沫隔离和接触隔离。 实施方法 2018-10-30 进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套。 操作完毕脱手套后应洗手，必要时手消毒。 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部；戴具有防渗透性的口罩、防护眼睛或隔离衣。 手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双层手套。 戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中应特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。 实施细则 2018-10-30 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒或使用具有安全性能的注射器。 立即清洁污染的环境。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止徒手直接接触使用后的针头、刀片锐器。 保证废弃物的正确处理。 实施细则 2018-10-30 手术室感染预防管理措施 2018-10-30 A C B D E F 严格执行工作人员出入流程 手术结束后工作人员脱下的手术衣、手套等物品应当放入手术间指定位置，按手卫生方法洗手后方可离开 控制人员流动 手术人员按要求执行消毒隔离制度和各项无菌操作规程，并限制在无论菌区域活动 严格执行手部卫生管理制度 术前备齐所需物品，术中尽量减少人员出入，避免频道繁开门 工作人员管理 2018-10-30 手术患者的管理 1.择期手术患者术前应控制感染。 2.手术患者术前做好个人卫生、备皮，更换病服、帽，正确执行患者出入流程。 3.有效控制糖尿病患者的血糖水平，围手术期血糖控制在8mmol/L。 4.传染患者与感染性疾病患者按消毒隔离措施有关规定执行。 5.按患者出入手术部流程出入手术间。 2018-10-30 手术患者的管理 6.尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 7.为患者更换切口敷料时，严格遵守无论技术操作原则及换药流程。 8.定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。 9.定期通报手术部位感染率。 2018-10-30 手术器械、用物管理 1.按照规范要求，正确执行无菌器械包、一次性物品、药品的出入流程。 2.一次性物品不得重复使用。 3.手术器械经检查、清洗、灭菌合格后方可使用。 4.无菌物品的管理。灭菌物品必须在有效期范围内；虽在有效期内但可能污染的物品必须必须重新灭菌。 5.医疗废物的管理。落实医疗废物管理规章制度，防止医疗废物流失、泄漏、扩散等，造成安全隐患。 2018-10-30 手术室的环境管理 1.建筑与布局 分区合理，标识清楚，洁污流线分明。 2.合理安排手术间 根据手术洁净要求、手术切口类别合理安排手术间，防止交叉感染。 3.室温保持在21°c~25°c，湿度不低于30%~60% 4.日常清洁与消毒 每天用清水湿式擦拭各种设施、物体表面及地面、墙面2~2.5米高度范围。空气净化系统的管理：定期维护、清洗、更换空气净化设备、检测空调净化系统的运行。 2018-10-30 围术期管理 1.