常见的手术器械台的准备及注意事项.ppt

孙晓梅 王立显 一·无菌台使用原则 二·开台方法及要求 三·手术野基本物品准备 四·注意事项 1.选择范围较为宽广的区域开台。 2.徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。 3.无菌包打开后未被污染又重新包裹，有效期不超过24h。 4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过6h，应重新更换或加盖无菌巾。 布单垂缘30cm以上 铺单至少四层 清洁 干燥 平整 无菌 大号： 110*60*90 小号： 80*40*90 一·无菌器械物品桌 为便于洗手护士了解手术步骤，迅速、准确、有效地传递手术用品，缩短手术时间，避免差错，要注意洗手护士配合手术时所占的位置和器械分类摆放顺序协调一致。手术者一般站在手术台的右边，第一助手在手术者的对面（手术台的左边），器械士在手术者的斜对面（第一助手的左边）。 1·器械桌的分区 将器械左面分为4区，按器械使用顺序、频率分别摆放，以方便洗手护士拿取物品。 2·无菌桌的建立 无菌桌的铺斤至少4层，四周垂于桌缘下30cm。无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌巾，以防止细菌通过潮湿的无菌单进入切口 。 二·托盘 托盘是器械桌的补充形式，摆放正在使用或即将使用的物品，以协助护士快速传递物品。因此，应按照手术步骤放置物品种类和数量，及时更换，不可大量堆积，以免影响操作。 1·托盘的分区 托盘可分为4区。 2·无菌托盘的建立 托盘的铺垫有3种解决方法：①直接将手术衣或敷料包展开在托盘上，利用原有的双层外包布；②使用双层托盘套；③在托盘上铺双层无菌巾。 手术野基本物品指的是手术切皮周围的物品准备。洗手护士应在整理器械卓后，迅速备齐切皮所用物品，加快手术进程。 1·准备干纱垫 切口两侧各放 1 块干纱垫，一是为了在切皮时拭血，二是将皮缘外翻，协助术者对组织的切割。因手套直接接触皮肤，比较滑，固定不稳，皮缘易致电灼伤，影响切口愈合。 2·术切口无菌保护膜 是一种透明的聚氨脂膜，由于薄膜的结构与皮肤相近，故保证了皮肤的正常呼吸，而其有具备了不透水的特点，能有效阻隔手术周围皮肤细菌和液体的渗透，在外科手术中能有效地防止细菌侧向转移，保证了手术切口周围处于无菌状态。 3·固定吸引胶管 一般吸引管长 100 一 150cm。 4·固定高频电刀 高频电刀线固定在切口下方，固定端到电刀头端留有约 50cm。 一是方便术者操作，二是不用时电刀头能放回托盘上，以免术中手术人员误跺脚踏或误按手控开关 造成患者皮肤灼伤。 1·器械护士穿手术衣、戴手套后，放可进行器械桌整理。 2·器械桌、托盘的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外侧缘。 3· 器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧，以切口为中心分近心端、远心端。 4·小件物品应放弯盘里，如刀片、线轴、针盒、注射器等。一方面保持器械桌整齐，另一方曲避免丢失。 5· 妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套、敷料粘附而丢失，导致物品清点不情。因此，缝针应放在针盒内或别在专用布巾上。若缝针离开针盒，必须保持针不离钳，不可随意摆放在器械桌面上，以免丢失。 持针器弯弓向下，夹持好的针应弯弓放向下，置在无菌台上，以免损坏针尖和针尖穿过布斤造成污染。在术中，回收的针应仔细检查针的完整性，以及针有没有因为医生的操作不当出现倒钩。如出现倒钩应及时更换，如不完整应及时通知医生查找，以免异物遗留体内。 6·器械桌、托盘外缘外视为非无菌区 。 7·手术人员个能接触桌缘平面以下。凡垂落于桌缘平面以下的物品视为污染，不可再用或向上拉提，必须重新更换。