常见的手术室新人院感培训18.3.ppt

使用中的紫外线灯管辐照强度，每半年监测一次。新更换紫外线灯管必须监测后才能使用。 各科室使用中含氯消毒液，每日监测一次。 手术室清洁用品（布巾、地巾）的消毒效果监测每季度监测一次。 消毒灭菌效果监测后应及时登记。 每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。 消毒灭菌监测的结果判定 1.空气消毒效果监测 1.1.洁净手术室和其他洁净室，空气中的细菌菌落总数≤10cfu/m3。 1.2. 非洁净手术室、产房、新生儿室，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/15min.直径9cm平皿。 2.手和皮肤黏膜消毒效果监测 2.1.卫生手消毒：细菌菌落总数≤10cfu/㎝2。 2.2.外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/㎝2。 2.3.皮肤黏膜消毒：细菌菌落总数≤5cfu/㎝2。 3.物体表面消毒效果监测 3.1. 洁净手术室和其他洁净室，非洁净手术室、产房、新生儿室，物体表面细菌菌落总数≤5cfu/㎝2。 4．消毒液的监测 4.1.使用中的灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10 cfu /ml；其他使用中消毒液染菌量≤100 cfu /ml。 5. 內镜 5.1. 內镜消毒后细菌总数≤20cfu/件。 5.2. 內镜灭菌后采样培养无细菌生长。 6.无菌物品 6.1.灭菌后的无菌物品采样培养无细菌生长。 7. 紫外线灯管 7.1. 新灯管辐照强度≥90μW/㎝2为合格；使用中灯管≥70μW/㎝2为合格。 8.清洁用品的消毒效果监测 8.1 未检出致病菌为消毒合格。 消毒灭菌监测方法 1.手和皮肤粘膜消毒效果监测 1.1手的采样 1.1.1采样时间：清洗后或消毒后立即采样。 1.1.2采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2），同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 1.2皮肤粘膜采样 1.2.1采样时间：消毒后立即采样 1.2.2采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤上，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 2.物品和环境表面消毒效果的监测 2.1采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 2.2采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者手的部分剪去后投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 2.3门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 3.空气消毒效果的监测 3.1采样时间：在净化空气后、消毒处理后、通风换气后、操作前或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 3.2采样方法：平板暴露法 3.3采样高度：与地面垂直高度80-150cm。 3.4布点方法：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1ｍ处；室内面积＞30㎡，设东、西、南、北、中共5点，其中东、西、南、北点均距墙1米。（如下图） ● ● ● ● ● ● ● ● 3.5采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度距地面80-150 cm，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露规定时间后，盖好立即送检。 3.6注意：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 4. 使用中消毒剂、灭菌剂及暖箱蒸馏水细菌污染量监测 4.1采样方法：用无菌吸管吸取消毒液或暖箱蒸馏水1.0ml加入到含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀。 5. 紫外线灯管辐照强度监测 5.1监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线强度照射指示卡放置在垂直距离紫外线灯管1m处，有图案一面朝上照射1分钟，将指示卡色块的颜色与标准色块比较，判断照射强度。 6. 清洁用品的消毒效果监测 6.1采样时间：消毒后、使用前进行采样。 6.2采样方法：布巾、地巾等物品可用无菌方法剪取1cm×3cm，直接投入10ml含有相应中和剂的无菌生理盐水试管内，及时送检。 医疗废物的分类和处理 医疗废物分五大类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再