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静脉输注液浪费 方法 机器 材料 人员 发药错误 冰箱故障 改为口服药 药物拼用 静脉条件差 医嘱改变 未及时退药 有效期短 缺乏产品说明 护理部 2011.6.13 进 质 改 量 什么是质量改进 质量改进是通过采取各种有效措施，提高产品、过程或体系满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。 持续质量改进（CQI，Continuous Quality Improvement）是质量管理的重要原则之一，是质量管理体系有效运行，达到顾客满意的基础，是一个组织永恒的目标。 质量改进的工作模式 PLAN DO CHECK ACT 计划 执行 检查 处理 第二部分 PDCA循环的理论基础与特点 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被成为戴明环。 基础理念（一） 组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。 “世界上最大的空间， 就是改进的空间！” 基础理念（二） 绝大多数的问题及困境皆因管理不当所造成，真正的品质管理必须由领导层做起。 “瀑布效应” 基础理念（三） 尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。 “控制式管理到支持性管理” “霍桑效应” 基础理念（四） 数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。 被动获得信息 主动收集信息 第三部分 质量改进的步骤与方法： FOCUS-PDCA F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程 P计划 D实施 C检查 A处理 “F”阶段 发现问题Find a process to improve 1 选择有待改进的问题 2 定义问题的范畴 3 确定CQI是解决该问题的最佳途径 4 明确该问题涉及哪些人员 例如： 监控指标的不良趋势 某科室2009年满意度调查的趋势图 “O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process 1 确定CQI小组组长 2 从不同层面恰当地选择小组成员 3 确定一位协调员指导小组工作 4 CQI小组成员达成一致的改进目标 1 画出流程图 2 识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息 3 找出关键质量特性（KQC） 4 建立流程监控指标并收集数据 “C” 阶段 明确现行流程和规范：查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process “U” 阶段 问题的根本原因分析Understand the causes of process variation 1 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据 2 深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距 3 找出问题的关键过程变量（KPV） “S”阶段 选择流程改进的方案Select the process improvement 1 运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案 2 分析后确定最佳改进方案： 1、对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少 2、与医院宗旨相一致 3、一些措施可能需要获得批准后才能执行 “P”阶段 计划阶段Plan the improvement and continued data collection 谁在什么时间内完成哪些任务 实施过程如何控制 在改进过程的哪些环节实施测量 数据如何收集 实施多长时间 制定 行动计划 资料收集与 分析计划， 明确： “D”阶段 实施阶段Do the improvement, data collection, and analysis 1. 实施改进措施 2. 收集数据 “C”阶段 检查阶段Check and study the results 1.保持对流程的改变 2.放弃改变 3.进一步研究后定论 得出结论 检验数据收集是否充分准确 比较预期目标与实际结果的差别 “A”阶段 处理阶段Act to hold the gain and to continue to improve process P D A C 1 找问题