布加综合征学习医学演示课件.pptxVIP

布加综合征的影像学诊断概述 目前广义的BCS是指: 凡发生于肝小叶下静脉以上，右心房入口以下肝静脉主干和/或肝段下腔静脉任何性质的阻塞，使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死等病理变化，最终导致窦后性门脉高压征的临床综合征，均称为BCS。病因1.血液高凝状态导致血栓形成2.肝段下腔静脉膜性梗阻(MOVC)3.恶性肿瘤浸润4.血管外压迫5.邻近肝静脉主干和下腔静脉的感染病理生理正常肝组织（HE,X400）布加肝组织（HEX400）肝脾肿大腹痛腹胀食欲不振腹水消化道出血胸腹壁静脉曲张下肢水肿临床表现超声检查方法观察肝脏和脾脏的大小、回声、包膜、门静脉有无异常扫查肝静脉、下腔静脉，观察其管径大小、管壁回声、有无血管腔的闭塞、狭窄和血栓形成，以及血管交通支的形态。其次观察病变部位多普勒频谱形态，判断血流方向，测定血流速度。最后探测脾静脉、肾静脉超声诊断灰阶超声： 下腔静脉及或肝静脉狭窄征象，腔内膜样高回声，狭窄远心段管腔扩张肝内异常交通静脉及肝短静脉增粗肝大，尾叶为著肝硬化及门静脉高压征象血管腔内血栓或癌栓 超声诊断CDFI： 闭塞处无血流显示，狭窄处呈浅蓝色或花色，流出的明显变细。PW：狭窄处血流速度增高，狭窄远段波动性降低或消失、流速减慢甚至反向。超声分型下腔静脉阻塞型 Ⅰ下腔静脉膜性阻塞 Ⅱ下腔静脉阶段性阻塞 Ⅲ下腔静脉阻塞伴血栓形成 肝静脉阻塞型 Ⅰ肝静脉局限性阻塞 Ⅱ肝静脉广泛性阻塞