第二章 院外急救及护理资料讲解.pptVIP

学习目标 掌握院前急救的特点、原则、基本护理工作程序及院前救护的要点。 熟悉院前急救的工作模式、现场伤员急救的分类及标记。 能正确的实施院前急救护理体检方法、护理要点。 具有尊重患者、有效沟通的能力。 第一节 院外急救 * 广义：是指医疗人员或目击者在伤病现场对病员进行的相关急救，以维持其基本生命体征，减轻痛苦的医疗行为。 狭义：指从事急诊急救医疗工作的医务人员为急、重、危伤病员提供的现场救护、分诊分流、转运和途中救护服务等。 院外急救救有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与 什么是院外急救？ 院外急救的重要性 使伤病者在发生危急情况的第一时间能得到及时的救治。 提高伤病员的抢救成功率，减少伤残、死亡率 减轻伤病者的痛苦 能够节约大量资源，降低损失 知识链接 现场急救的“生命链” 所谓“生命链”，是指对突然发生的心脏骤停病人所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施。将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”（chain of survival）。“生命链”有四个互相联系的环节序列，称为早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。 * 院外急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性　 灵活性 时的紧急救援 平时对呼救患者的院前急救 执行特殊任务时的救护值班 普及急救知识 通讯网络中 的枢纽任务 特殊任务时 的救护值班 灾害或战争时对 遇难者的院外急救 日常院外急救 通讯网络中心 的枢纽任务 急救知识的普及 任务 院外急救任务 知识链接 院外急救八禁忌 1.急性腹痛忌用止痛药 2.腹泻忌乱服止泻药 3.昏迷忌仰卧位 4.心源性哮喘忌平卧位 5.脑出血、脊柱损伤忌随意搬动 6.内脏脱出忌立即回纳 * 院外急救的目的 院前急救的目的：采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤员的痛苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 “把患者活着送到医院” * 院外急救原则 先排险或脱险后再施救 优先抢救生命 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性 紧密衔接、前后一致 院外急救服务系统设置 院外急救中心设置原则 院外急救分中心（站）设置原则　 区域人口与急救车辆比例　 随急救车医护人员、驾驶员配置原则　 急救半径与反应时间要求 急救半径和院前急救反应时间是反映院前急救质量最为重要的指标。 * 呼救 到达现场 现场抢救 到达医院 开车 运送 人口与急救车比例：5-10万/1辆 随车救护人员、驾驶员配置：1:5:5 急救半径：城市急救半径≤5000m（5km） 农村急救半径≤15000m（15km） 平均反应时间：≤15min * 院外急救服务系统的管理 通讯网络 运输工具、抢救药品、器材 专业急救技术 急救网络运转 上海 青岛 天津 武汉 * 通讯：院外急救的灵魂 我国的急救呼救号码是：120 香港（英国）：999 美国：911 法国：15 日本：119 德国：110 你会拨打120电话？ * 如何拨打120电话？ 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂 呼救者必须简要说清病人症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，留下呼救者姓名和电话号码，以便联系 等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处 迅速清理楼道内杂物 教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用 * 如何拨打120电话？ 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应 120电话的自动排队功能 24小时开通、自动录音、记录呼叫时间、自动现实呼叫方位、自动推荐合适的急救分站等功能 一般不许患者自己选择医院 * 运输工具 普通型救护车 监护型救护车 特种救护车 急救通讯指挥车 直升飞机 快艇 * 基本急救设备 急救中心设置基本要求：一个城市原则上只能设置一个急救中心。 医疗设备基本配置 急救用品基本配置 急救药品基本配置 急救人员基本要求 指挥性 广州 院前性 重庆 配合性 上海 独立性 北京 依托性 深圳 我国院外急救的组织形式 通讯性 香港 * 第二节 院外急救护理 导入情境 情境描述： 李师傅是一名货车司机，今年32岁，一天在公路上驾车时不慎与一辆满载乘客的大巴车迎面相撞，部分乘客被抛出车窗外而落水。 请思考： 1．如果此时你刚好目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ 2．急救人员赶赴现场后应立即进行哪些方面的评估？ 3．现场救护中应遵循