胆系解剖与常见变异（王俭）资料讲解.pptVIP

长征医院影像科 王俭 73675肝门部胆管癌503991，F63;正常胆囊（高场MRI）：M45;MRCP;胆石症（109917，M42）;胆总管内涡流伪影（109907，M26）：T2WI低信号，T1WI，MRCP未显示。;胆囊先天异常;1、数目：双胆囊、三胆囊、先天性缺如 2、形状：双房胆囊、葫芦状胆囊、皱折胆囊、胆囊憩室、胆囊闭锁 3、大小：巨大胆囊、小胆囊 4、位置： 游离胆囊、悬垂胆囊（漂浮胆囊，floating gallbladder，4～5% ）： 肠系膜系带过长所致，可发生扭转或坏死。 左位胆囊：多与全内脏转位相伴，也见于游离胆囊、中肠旋转不良。 肝内胆囊（9%）：易发生结石，手术难度较大。 肝上胆囊：与右前叶发育不良、萎缩有关。 肝后/肾后胆囊 5、胆囊发育不全：罕见，常伴其他异常，约半数病人出现胆系症状。;;;悬垂胆囊结石（87344，F44）;悬垂胆囊结石（96992，F23）;巨大胆囊;胆囊分隔(75594，F49);胆囊分隔(186981，M76);葫芦状胆囊（74381）;葫芦状胆囊（177441，84407，M44）;胆囊底部憩室;葫芦形胆囊（208931，M48）：因体检发现肾占位就诊。;葫芦状胆囊、胆石症（61888，M31）;葫芦状胆囊、胆石症（86015，M47）;双腔胆囊：餐后痛就诊，白箭头标示的是共用的胆囊管，CT未显示胆结石。;胆囊底部憩室 (78951，F60)：胆石症。;后位胆囊、胆石症：伴肝右叶萎缩。;;肝外型胆囊（174580，F58）;肝上胆囊：胆囊位于膈肌与肝脏之间（日本秋田大学医院S. Naganuma博士供图）;;;胆囊发育不全：CT、ERCP，胆囊区未见胆囊、胆囊管。;胆管先天异常;1、数目： 先天性缺如、副肝管、副胆囊管、胆总管重复 2、形状： 扩张、狭窄、闭锁、胆管内分隔 3、走行： 扭曲、低位汇合。;胆囊管变异(737085，M/44)：胆囊管长，低位汇入胆总管。;胆总管低位汇合（37652，M52）;胆总管扭曲、结石（97231，F74）;;胆总管先天性扩张;先天性胆管扩张1型伴结石(75475，F/28)： 80～90%，胆总管囊状、柱状、纺锤状扩张。;先天性胆总管扩张1型(83258，F/82)：胆总管柱状扩张，慢性胆囊炎急性发作。;先天性胆总管扩张1型(77281，F71)：，胆总管柱状扩张。;;先天性胆管扩张2型合并结石(77744，F/46)： 胆总管单发憩???，占本病发病总数的2%。;先天性胆管扩张2型： 胆总管末端憩室，临床有间歇性胆道梗阻，GI示12指肠压迹。;先天性胆管扩张3型（166888，F30）：1.4～5%，胆总管末段扩张。;先天性胆管扩张3型，胰管变异;先天性胆管扩张4型（637，F14）： 19%，肝内外胆管多发囊肿。;先天性胆管扩张4型（62435，F7）： 黄疸2周就诊。;先天性胆管扩张4型(178186，F38)：术前。;先天性胆管扩张4型(178186，F38)：术后。; ;先天性胆管扩张5型(周围型Caroli’s 病，149308，F14);先天性胆管扩张5型(中央型Caroli’s 病，82112，F18);先天性胆管扩张5型(中央型Caroli’s 病，93172，M46);先天性胆管扩张5型(中央型Caroli’s 病)：肝内胆管多处局限性扩张，增强CT上包绕门静脉分支（中心点征）。—Evanston医院Gore RM博士供图;