附件2华南理工大学2017年度学生医保动员暨培训课件.pptx.pptx

华南理工大学2017年度学生参保工作培训动员大会2016.9三个问题：（约30分钟）1、为什么要参保？2、参保后的待遇？3、如何办理参保？ 我们参加的是--- 2017年度广州市城乡居民社会 医疗保险个人缴纳医保费---182元享受待遇时间为--- 2016年9月1日至2017年12月31日（新生） 2017年1月1日至2017年12月31日（老生） 医保费缴纳方式--- 学校在学费账户上统一代扣代缴几个概念三个问题：1、为什么要参保？2、参保后的待遇？3、如何办理参保？ 为什么要参保？根据国务院和广东省相关文件精神，在校全日制大中专学生不论户籍，由学校统一组织在就读地连续参加城乡居民社会医疗保险。学生参保个人应缴纳的医保费，纳入学校代收费项目，与学费一并收取。学生参保缴费和就医管理，是学生日常事务工作的一部分，我们要充分认识到这项工作的重要性，积极主动地引导学生参保和承担相关工作，各部门密切配合，相互支持，共同做好学生医保工作。为什么要参保？ 很多同学在想，我年轻，我健康，我无需参保。是的，你年轻，你健康，偶尔感冒，喝水睡觉就万事大吉，这一百多元不如去唱K？ 是不是，同学们？ 但是，很多事情，就怕万一。为什么要参保？从2015年9月至今，学生校内普通门诊7万多人次，外院急诊404人次，其中直接呼叫120送外院104人次。我校学生新增重大疾病5例（含肿瘤等，医疗花费超过十万元）。其中，大部分同学都正常参保缴费，医保基金报销60%以上的费用（结合起伏线、自费支出等）。但是，也很遗憾地，我们有少数同学，生病了才发现自己没有参加医保，或者申请参保了却因为扣费不成功而被系统自动停保，只能全额自费(14年开始不允许中途参保）…… 为什么要参保？学生医保，顾名思义，就是用最少的钱，为我们的年轻身体，投入一份保障，投入一份安心。目前的医保资金来源，是个人缴纳和政府拨付。也就是说，把个人交的和政府给的钱放到一起统筹使用，生病的人“借用”不生病的人的钱。2017医保年度，个人缴纳182元，政府拨付436元。为什么要参保？学生参保，从大处着眼，既是为学生的健康购买一份保障，为需要帮助的人增添一份爱心，又是为构建广州和谐社会履行一份责任。学生医保，从小处着想，学生是“弱势群体”，一人得病，全家犯愁，同学、老师、学校，家庭、社会都不能袖手旁观。参保后，个人拥有一个基本的医疗保障（医保统筹基金年度最高报销额度19.8万元），还有一个大病保险（年度累计最高报销额度为12/15万元）……为什么要参保？案例一：（关键词：意外伤害、急诊）同学张一，课后踢球致头部外伤(非第三方责任），120送往就近医院，门诊行相关检查后予以缝合包扎 。该同学已参加学生医保，回校按急诊规定报销。相关医保政策：在校期间突发急诊(急性疾病的初次就诊)以就近就地诊治为原则，无需转诊，其医疗费用经学校审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 50% 比例报销。为什么要参保？案例二：（关键词：住院、大病保险、医疗救助、休学）同学李二，在校突发“病毒性脑膜炎”，ICU抢救1+月后转入普通病房住院数月方清醒。该同学参加了学生医保，直接享受住院待遇（最高19.8万）和大病保险（最高15万），并成功申请了广州市医疗救助（15万元），大大缓解了其经济压力。目前休学，回家住院的费用，拿回广州按规定报销。相关医保政策： 参保学生因病情需要住院的，凭医保卡、有效身份证件直接在广州市任何一间定点医疗机构办理住院手续，其医疗费用出院时直接结算，无需转诊，无需回校报销。参保学生休学期间在异地医疗机构住院发生的医疗费用，在6个月内自行向广州市医保局天河分局申请零星报销。为什么要参保？案例三：（关键词：寒暑假、急诊）同学王三，寒假在家突发“急性阑尾炎”住院手术，治疗费用近万元。其寒假在家住院发生的基本医疗费用，以及开学后仍然住院的费用，回广州市医保局按规定报销；急诊门诊发生的费用，回学校报销。相关医保政策：参保学生寒暑假回到原户籍所在地、实习期间在实习地的医疗机构发生的急诊（含门诊和住院）医疗费用，先自行垫付，回广州再申请零星报销。为什么要参保？案例四：（关键词：门特、异地就医）同学赵四，在校期间因肝区不适就诊，不幸确诊为“肝部肿瘤”，家人要求转回原户籍地保守治疗。该同学已参加学生医保，在广州市发生的急诊留观、门诊化疗放疗等费用属于门特项目，直接在就诊医院结算，并在医保办协助下，成功办理异地就医手续（回家治疗），费用按规定拿回广州报销。相关医保政策：参保人员经审批同意转诊到境内异地医疗机构住院、急诊留观的、经医保机构确认的门特，可按规定享受相应的城乡居民医疗保险待遇。为什么要参保？案例五：（关键词：门慢、异地就医）同学钱五，心宽体胖，有高血压病史2年余。参加学生医保后，经校医院（或其他具有诊断资格的医保定