国外药学服务制度比较..docVIP

国外药学服务制度比较 近年来我国药学服务不断受到重视，然而国内的药学服务起 步晚，相比较国外的制度建设存在较大的差距，因此有必要借鉴国外的要 学服务制度。本文分析不同国家的药学服务制度，包括其制度的建设，发 展的历程，并对其收费情况进行简单的说明，然后比较差异性，为我国药 学服务制度的借鉴提供意义。 关键词药学服务制度比较国外制度 所谓药学服务(Pharmaceuticalcare),是药师所提供的以提高病人 生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。［1］药学服务在医 疗保健体系中的作用越来越受到重视，其在整个医疗卫生保健过程中，服 务的时限包括从川药治疗开始前一直持续到用药后恢复的伞部时期，目 前，随着我国医疗观念，医疗技术和模式不断提高，对于保健和疾病的预 防逐渐重视起来，在这一时期内闱绕提高生活质量这一既定H标，药学服 务的相关内容在人民群众的健康安全中的作用与日倶增。 广义的药学服务就是指医院或药店向患者直接提供药品的服务，如药 品的采购、储存、管理、分发，及与之相关的专业药学服务，如审方调剂、 用药咨询、用药教育、静脉药物配置中心、药学监护等。 我国的药学服务起步较晚，发展较慢；在国外，药师队伍更为健全， 药学专业服务完善。因此，有必要借鉴国外的成功经验，制定出更合理的 政策，完善我国药学服务的制度，提高药学服务的质量，最终提升我国医 疗服务的整体水平。 一、美国的药学服务 （一） 调剂服务 调剂服务是组成药学服务最重要、最根本的部分。在美国，半数以上 的州的法规要求药师必须对处方进行市核，然后再进行调剂。审核主要检 查药物与疾病适应征的关系，药物和药物之间的配伍关系，药物使用与患 者年龄的关系等问题。在调剂时，药师可以通过多种方式表达，向患者说 明药物的使用，同时为新处方提供建议。在一些州中，药师为患者在调剂 新处方时，需要提供口头或书面建议；而其他一些州，药师则需要提供面 对面的咨询，调剂处方屮包含了这类服务，因此被包含在调剂费屮。 （二） 咨询服务 药师的主要责任是提供咨询服务，咨询的内容包括提供药物信息说明 书、新处方的建议、服药的方式、潜在的不良反应以及预防措施等。[2] 近年來，越来越多的药师给患者提供印冇药物信息的小册子，作为药师咨 询的一个补充手段。尽管药师提供患者咨询，但是咨询的实际实施根据各 州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等原因有所差异。 （三） 认知服务 认知服务，又被称作药物治疗管理服务或药物保健服务。药品应用中 现实的或潜在的与药品直接相关的问题是认知服务主要关注的层面，具体 包括以下几类：患者耐受性，药物安全性问题，药物的有效性，药物适应 征。具体包括体检，糖尿病教育，预防免疫，血压监测，家庭护理咨询， 哮喘教育，安排患者预约等一系列服务。 二、日本的药学服务 （一） 调剂服务 药师的调剂工作分为四个部分：处方的受理工作、药品的收集、药品 的审核与检查、药品的交付给患者。日本的调剂服务工作极为精细，对于 调剂时间的计算甚至可以达到以秒计算的程度，首先按照发生的时间次序 对以下的7项内容进行记录：处方的受理时间；药品收集开始的时间；药 品收集结束的时间；药品开始审查的时间；药品审查结束的时间；药品开 始交付患者使用的时间；药品交付患者后，结朿的时间；接着，分別以“药 品给药计数调剂的天数”、“计数调剂的品种数”、“计量调剂的品种数”和 “计量调剂的给药天数”作为自变量，以“调剂时间”作为应变量，进行 线性回归分析，通过计算得到“每秒调剂时间”为0.7点，所有的药品按 照调剂时间的点数进行收费，每点收费10 口元。据统计，日木医院巾指 导时间主要集屮在30秒至220秒之间，而平均的用药指导时间为125秒， 最终的实际收费按照用药指导吋间的长短计算。 对子无菌注射剂的调剂耍求十分严格。注射剂调剂与无菌注射剂的服 务主要面向癌症患者的治疗制备。药师要全程监督癌症患者化疗的全过 程。癌症患者门诊接受化疗也要雇?蛴涤?5年以上化疗经验的普通药师或 全职的化疗药师进行协助。[3] （二） 药物信息服务 曰本药物信息服务的组成包含两部分，通过第一部分，医务工 和 患者获得可靠的药物信息，使得他们对于药物使用有了更好的把握；第二 部分则是治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）, [4]涵盖了 抗生素，抗真菌药，非留体抗炎药，抗躁狂镇静剂，抗精祌分裂药，抗癌 药，抗心律失常药，抗癫痫药，强心苷类等众多药物的血液浓度的监测。 医院对于门诊患者和住院患者都提供药物信息服务，但是年龄超过75岁 的患者会收取附加费用。TDM服务在1980年开始收费，自此，为了保证患 者的用药安全，相关部门就规定对高危药品，药师必须进行血药浓度的监 测，药师根据检测的结果来