移动医疗关键业务实施的思考.docVIP

移动医疗关键业务实施的思考 　　[摘 要]移动医疗项目的关键业务有具有技术新、使用面广的特点，其关键业务包括病人医疗信息查询、医嘱录入、护理病历录入、医嘱执行四个方面的内容。笔者根据一年多来在医院移动医疗项目上实施体验，结合信息科工作的定位，总结了在医护人员培训、接口代码控制、软硬件维护三个方面的实施感受。 　　[关键词]移动医疗；实施 　　中图分类号：C931.6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）31-0236-02 　　Thinking About Implementation Of Key Business In Mobile Health Project 　　Keywords mobile health， implementation 　　Abstract The mobile health project has the characteristics of new technology and wide use， Its key business including patient medical information query， doctors advice entry， nursing record entry， implementation of doctors advice four aspects. According to more than one year implementation experience in mobile health project and information department responsibilities， authors summarize the experience in the implementation of three aspects： Medical staff training， interface code control， maintenance of hardware and software. 　　南昌大学第二附属医院移动医疗项目主要包括移动查房、移动护理[1]两个部分，软件方面前者以接口为主。医院各信息系统，如电子病历系统、检验系统、医技影像系统、心电报告系统、手术麻醉系统等，都要和移动查房做接口，但总的功能点不多，在20个左右，并多以查询为主，录入操作不多。后者主要包括护理电子病历系统和医嘱执行系统两个方面，功能点也在20个左右，但大部分为录入操作。硬件较其他项目相比数目较多，除基础的无线网络外，还牵涉到腕带打印机、激光打印机、瓶贴打印机、移动护理手机、移动查房平板电脑、输液条码纸、条码腕带纸[2]等多种硬件及耗材。 　　使用人员涵盖范围大，包括全院的医生和护士，其人数大约在2000左右。在软件使用时间方面，移动护理使用时间较长，属于24小时全天候使用的软件，移动查房仅限于医生每天上午使用。 　　经近一年多的使用，医院移动医疗业务已基本稳定，笔者有幸参与了这部分工作，现将该项目的主要业务和实施工作汇报如下： 　　1 移动医疗关键业务 　　1.1 建立全面的病人医疗信息查询 　　这一业务在查房时使用，医生手持平板并连接到医院的工作内网，使用移动查房软件查询相应病人的长期、临时医嘱、入院记录、病程记录、知情文件、检验检查报告、手术麻醉单、护理记录、三测单、血糖单等信息。其显示的内容应与电脑上的内容一致，展现形式应尽可能与电脑上接近，检查报告中需要看到图片。 　　1.2 实现查房时医嘱的录入 　　在使用纸质病历的时候，医生查房时通常在医嘱单上直接书写要新开的医嘱，移动查房软件除提供丰富的病人医疗信息外还需要具备医嘱录入的功能，平板上单个录入医嘱的录入通常设计成按首字母拼音检索，在得到医嘱名称后再补充录入剂量、频次、用法等信息的操作模式： 　　从实际运用情况来看，这样挨个输入医嘱操作较为费时，比较好的办法是设计好医嘱模板，通过成套医嘱调用，勾选需录入的医嘱。 　　在项目运行后期，为加快医生查房时医嘱录入速度，我们设计并增加了后一医嘱录入模式。 　　1.3 全面满足护理病历的电子化、移动化的应用需要 　　护理病历包括三测单、护理记录单、护理计划单、宣教单、入院评估表、血糖单等护理单据的录入、查询、打印。其数据在工作时实时录入，比如三测单中的体温数据，护士在给病人测量完体温后使用移动护理终端即时录入。护理单据的内容输入形式多样，有单选、多选、填空、数值、文字等等，对于大段的文字，可做好模板，实际书写时在模板的基础上修改，以弥补安卓系统输入操作速度较慢的不足。考虑到移动技术的特殊性，系统还具备一定的离线功能，即在网络信号不好的区域，只要之前进入了软件也可以做输入操作，等到了网络信号