肺癌ppt课件-PPT(精) - 副本课件.ppt

治疗Treatment 肺癌治疗思维决策 先进行肺癌的生物学分类 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随防计划 非小细胞肺癌：治疗概况 肿瘤局限 手术 肿瘤范围较大 化疗,放疗 (手术) 晚期肿瘤 化疗 PDQ Guidelines 非小细胞肺癌的治疗： 0期 肺叶，肺段切除术，或楔形切除术 根治性化疗（有手术禁忌者） 内镜下光动力学治疗 (疗效待评估) PDQ Guidelines 非小细胞肺癌的治疗： I期 和 II期 肺叶切除术或肺切除术 根治性化疗（有手术禁忌者） 辅助化疗 辅助放疗 新辅助化疗 PDQ Guidelines I期非小细胞肺癌: 手术 Locoregional recurrence rate (per person -year) Locoregional recurrence rate (% of patients) 0 10 20 30 40 50 Segmen- tectomy (n=68) Lobectomy (n=105) 00.0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 0.10 Limited resection (n=122) Lobectomy (n=125) p=0.008 Warren and Faber 1994 Ginsberg and Rubinstein1995 p0.05 I期和 II期非小细胞肺癌:放疗 Dosoretz et al 1992 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Overall 65 Gray 60 Gray T1 T2 T3 Radiation dose Disease-free survival (%) 非小细胞肺癌的治疗：III期 单纯手术治疗 (部分 IIIA 期患者) 术后放疗 化疗 + 放疗 单纯放疗 单纯化疗 ( IIIB期伴恶性胸腔积液） PDQ Guidelines III期非小细胞肺癌: 手术联合其他治疗 Study Pass et al 1992 Roth et al 1994  Rosell et al 1994 Regimens Surgery plus chemotherapy (n=13) Surgery plus radiotherapy (n=14) Surgery plus chemotherapy (n=28) Surgery alone (n=32) Surgery plus radiotherapy plus chemotherapy (n=30) Surgery plus radiotherapy (n=30) Median survival (months) 28.7 15.6 64 11 26 8 p value  0.095 0.008 0.001 美国癌症死亡率 (1992-1996) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 直肠癌 胰腺癌 肺癌 前列腺癌 乳腺癌 卵巢癌 男 女 死亡率 100,000 人/每年 Ries et al 1999 美国肺癌发病率和死亡率 (1973-1996) 10 50 100 Incidence - males Mortality - males Incidence - females Mortality - females Rate per 100,000 people(log scale) 1974 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Year of diagnosis/death Ries et al 1999 肺癌发生率：病理类型、性别、种族 (1973-1996) 60 10 1 94-6 85-7 1973-5 男性黑人 男性白人 女性黑人 女性白人 Year of diagnosis 鳞癌 腺癌 大细胞癌 小细胞癌 94-6 85-7 73-5 Rate per 100,000people (log scale) 94-6 85-7 73-5 94-6 85-7 73-5 Wingo et al 1999 肺癌的流行病学特点 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市: 上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04 肺癌的流行病学特点 解剖和病理Anatomy