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天安财产保险股份有限公司 医护人员医患意外综合保险（团体） （2015 版） 总则 第一条 保险合同构成 本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单，以及 与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。 第二条投保人 对被保险人有保险利益的其他人、与被保险人具有劳动关系的机关、企业、事业单位 和社会团体可作为投保人。团体投保时，其投保人数须达到团体总数的75%以上，且符合投 保条件人数不得低于3 人。 第三条被保险人 经中国境内医疗行政管理机构有效注册，年满十八周岁至六十五周岁身体健康、能正 常工作和正常生活的医疗从业人员。 第四条受益人 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身 故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保 险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意 。 2、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照 《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的 。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 3、投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以 外的人为受益人 4、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在 本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 （二）残疾、烧烫伤、轻微伤、轻伤或重伤、意外住院津贴受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾、烧烫伤和轻微伤、轻伤或重伤的受益人为被保险 人本人。 （三）误工津贴保险金、精神损害补偿金、律师费补偿金、医患纠纷检验费、鉴定费补 偿金、执业损失补偿金、执业损失补偿金受益人 除另有约定外，本保险合同的精神损害保险金、误工津贴保险金、律师费补偿金、医 第 1 页 共 55 页 患纠纷检验费、鉴定费补偿金、执业损失补偿金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 保险责任 本保险合同的保险责任分为基本责任及可选责任。可选责任是在投保人已选择基本责 任的前提下可以选择投保的责任，若可选责任未在保险单上载明或批注，则可选责任不产 生任何效力。 （一）基本责任 在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）因医患纠 纷导致身故、残疾、烧烫伤，轻微伤、轻伤或重伤，意外伤害住院津贴的，保险人依照下 列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 1、医患纠纷意外身故保险金 被保险人因医患纠纷遭受意外伤害，并自该医患纠纷意外伤害发生之日起一百八十日 内因该意外伤害导致身故，保险人按保险单载明的保险金额给付医患纠纷意外身故保险金， 本保险合同对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因医患纠纷意外身故前已给付医患纠纷意外伤残保险金或医患纠纷意外烧烫 伤保险金的，给付医患纠纷意外身故保险金时应扣除已给付的医患纠纷意外伤残保险金或 医患纠纷意外烧烫伤保险金。 2、医患纠纷意外伤残保险金 被保险人因医患纠纷遭受意外伤害，且自该医患纠纷意外伤害发生之日起180 日（含） 内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发【2014】6 号 国家金融行业 标准编号 JR/T 0083-2013）（以下简称《行业标准》）所列伤残的，保险人按《行业标准》 所列给付比例乘以保险单载明的医患纠纷意外伤害保险金额给付医患纠纷意外伤残保险 金。如果自意外伤害发生之日起第 180 日内治疗仍未结束的，则按第180 日身体情况进行 伤残评定，并据此给付医患纠纷意外伤残保险金。 因同一医患纠纷事件造成两处或两处以