基于工作套筒的脊柱内镜下的颈椎前路减压及融合术..docVIP

基于工作套筒的脊柱内镜下的颈椎前路减压及融合术 】观察基于工作套筒的内镜下颈椎前路减压及 融合术的临床可行性及效果。［方法］应用Metrx椎间盘镜 系统及自行改制的工作套筒、减压器械，共对15例脊髓型颈 椎病患者施行了内镜下的颈椎前路减压及融合术。手术方法: 取偏右侧颈前横切口，长约2cm。经血管神经鞘与内脏鞘间 手指解剖至椎前，顺序插入扩张管及原工作套筒或自制双臂、 缩短的工作套筒。在内镜下行前路减压、自体髂骨块植骨融 合术。［结果］一旦工作套筒稳定固定，术中病人不适反应 轻微；内镜下间盘组织、骨赘、后纵韧带及硬脊膜等结构显 示清晰。工作套筒缩短后手术视野照度改善，视野更加清楚， 减压器械可操作空间有增加；改为双臂固定后稳定性有改善， 但仍不能完全避免术中套筒移动。术中出血80?800ml，手 术时间80?210min;颈部切口均在1周内完善愈合。术后咽 喉部不适轻微，无与手术相关的并发症发生。术后所有病例 MRI均提示减压完善，并获得不同程度的脊髓功能改善。［结 论］基于工作套筒的内镜下颈椎前路减压术是可行的，具有 较传统手术创伤小、恢复快、颈部美观，颈部手术野照明清 楚、减压完善的优点。但套筒内操作空间较小，工作套筒的 移动会引起术中病人不适反应，且有引起周围结构损伤可能 等问题尚有待改善。 关键词】颈椎内镜减压融合 Abstra ct: [Objective] Toin vestigatefeasibili tyandefficacyofcli nicalapplicationof endoscopicanterior cervicaldecompress ionandfusion. [Meth od ] WithMetrxMEDsys temandmodifiedwork ingtubeanddecompre ssioninstruments,e ndoscopicanteriorc ervicaldecompressi onandfusionwereper formedonl5patients withcervicalspondy loticparamidlineri ghttransverseincis ionof2cmlongwascha nnelbetweentheneur ovascularandviscer alsheathwascreated throughfingerdisse ction. Thedilatorsw ereinsertedorigina lonearmworkingtube oramodified,shorte nedworkingtubewith doublearmswasinser tedoverthedecompre ssionandfusionwith autologusgraftwasp erformedunderendos cope. [Result] Oncet hetubularretractor wasstablyfixedthro ughouttheoperation ,releasingofthedis comfortwasthecompr essiontissuesuchas softdisctissueorha rdosteophyteandant eriorlongitudinall igamentordurasacwe  reelearlyvisualize beprovidedimproved easedmanipulationsssiondoublearmsenh reelearlyvisualize beprovidedimproved easedmanipulations ssiondoublearmsenh eworkingtubebutcou ngofitduringbloodl erationlasted80to2 onediscomfortinlar hecasesshowedthoro postoperativeMRIfi dundertheworkingtu visualfieldandincr paceforthedecompre ancedstabilityofth ldnoteliminatemovi osswas200mlto800op lOincisionhealedin yngealregionwasoft ughdecompressionon lmsandgainedbetter spinalcordfunction atpostoperativefol low surgery relate dcomplicationweree ncountered. [Conclu sion] Endoscopicant