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. . . 肿瘤基本知识 甘肃康正 市场部 人类健康的杀手 — 恶性肿瘤 恶性肿瘤是严重危害 人类健康的常见病和多发病 已成为人类的第二大杀手 肿瘤的定义 肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。 肿瘤发生机制 致癌因素 外源性因素 内源性因素 化学因素 物理因素 生物因素 机体免疫状态 遗传因素 激素水平 DNA损伤修复能力 生活习惯 心理压力、紧张的生活状态 社会环境因素 肿瘤的命名 恶性肿瘤可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤。 癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主，晚期才出现血道转移 肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于青少年且早期即有血道转移。 部分肿瘤起源复杂，医学上常用人名或习惯性命名表示。如：尤文氏肉瘤、白血病、间皮瘤、葡萄胎等。其中有良性的，也有恶性的。 常见恶性肿瘤 鳞癌：鳞状上皮覆盖的部位 腺癌：腺腔样结构，好发部位：胃肠、胆囊、子宫 髓样癌：质地软，好发于乳腺、胃、甲状腺 畸胎瘤：主要来源于性腺，卵巢、子宫 黑色素瘤：产生黑色素的高度恶性肿瘤。多见30岁以上成年人，好发于面部、外阴及肛周。预后灰常差。 肿瘤的一般类型 良性和恶性肿瘤 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有 明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散 的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围 组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相 似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组 织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用 下，可以演变为恶性。 肿瘤的一般类型 交界性肿瘤 介于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进性。另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界性肿瘤。如鳞状上皮和腺上皮的异型增生。 癌前病变 指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾病。常见的癌前期病变有：家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、巨大的慢性胃溃疡等。 肿瘤的一般类型 原位癌指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有：宫颈原位鳞性细胞癌、乳房小叶原位癌等。 早期癌是指原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。 微小癌是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。 隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移癌。 肿瘤的浸润和转移 浸润的基本概念 某些物质或细胞在质或量方面异常地分布于组织间隙的现象称为浸润。 浸润的特点 肿瘤浸润与肿瘤细胞本身的生物学特征、周围间质的功能状态以及机体的免疫功能等有关。在一定时间内，在多种因素的共同作用下，肿瘤细胞以原发部位出发，持续不断地沿组织间隙、淋巴管和血管，浸透侵入到邻近的组织或器官。 肿瘤的浸润和转移 转移的基本概念 恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运，到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成同样性质的肿瘤的过程。 转移的特点 肿瘤细胞分化差、恶性程度高、体积大者易发生转移，其转移可受到病人身体状况、免疫功能等诸多因素的影响。 肿瘤的浸润和转移 转移的途径 淋巴道转移 淋巴道转移是恶性肿瘤特别是癌常见转移途径之一。肿瘤由近至远一站一站地转移，称为瀑布型转移；肿瘤随淋巴液直接进入远离原发灶的淋巴结，称为跳跃式转移；当淋巴引流受阻，肿瘤细胞还可以通过侧枝循环形成逆行或交叉转移。 血道转移 癌细胞侵入血管，沿血流到达远处器官继续生长，形成转移灶的过程，称为血道转移。 种植性转移 有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞脱落，黏附邻近器官的表面继续生长，形成转移病灶，这成为种植性转移。 肿瘤的临床表现 局部表现 肿块 1、肿块是实体瘤最常见的症状，也是患者常见的主诉 2、恶性肿瘤质地较硬，多不规则，表面不光滑，活动度逐渐变小，最后可完全固定。 3、某些部位的肿块可因压迫或阻塞邻近器官而表现相应的症状，如肠癌阻塞肠腔致肠梗阻，脑肿瘤压迫脑组织导致定位症状及颅内压增高，甲状腺癌压迫喉