婴儿心脏直视手术心肌保护496例分析..docVIP

婴儿心脏直视手术心肌保护496例分析 ：陈萍，张镜方，章晓华，庄建，陈欣欣 关键词】心肌保护 目的探讨婴儿心脏直视手术的心肌保护特点。 方法回顾我院1990~2002年婴儿心脏直视手术496例的心肌 保护情况，对其心肌保护方式进行分析评价。结果29例未 行主动脉阻断，其余467例ACC时间7?199mi n。ACC组中 457例行冷晶体停搏液灌注；406例灌注1次；462例顺行灌 注。升主动脉开放后，自动复跳456例，电击复跳8例，起 搏复跳3例。45例婴儿室间隔缺损修补术分组对照研究显示， 灌注压力为45mmHg时心肌保护效果最佳。53例术后出现低 心排综合征，紫绀型先心病LC0S发生率为％，显著高于非紫 绀型及手术总LC0S发生率P关键词：婴儿;心脏直视手术; 心肌保护 MyocardialProtec tioninlnfantsUnder goingOpenHeart Sur gery-Analysisof496 cases Abstract： OBJECTIVE Toretrosp ectthemyocardialpr otectionduringopen 1990to2002,496infa artsurgeryinourdepereviewsthemethodsheartsurgeryonFrom ntsunderwentopenhe otectionduringopen 1990to2002,496infa artsurgeryinourdep ereviewsthemethods heartsurgeryonFrom ntsunderwentopenhe artment. Thisarticl ofmyocardialprotec tionRESULTS29cases underwentbeatinghe artprocedurewithou taorticcrossclampi ng (ACC). 0ther467ca seswithcardioplegi aarre s thadaACCdura tionof7?199( 土 )min. Among467caseswithA CC,coldcrystalloid cardioplegiawasado ptedin457cases,car dioplegiawasdelive redonlyoncein406ca ses,antegratelyin4 62cases. Aftercross -clampingrelease(C CR),in456caseshear tbeatreturnedspont aneously,8caseswit helectricshocks,3c aseswithpacing. Ast ocardioplegiadeliv erypressure,acompa risionamong45cases undergoingreparing ofpureventriculars eptumdefectsuggest ed45mmllgseemedtoaf fordbestmyocardial protection.Postope rativelowcardiacou tputsyndrome(LCOS) occuredin53outof49 6cases. TheLCOSinci denceofcyanoticinf antsis%,higherthan non-cyanoticonesan dtotalinfantsineid ences(PKeywords : In fants Openheartsurgery； Myocardialprotection 我所自1990年?2002年12月行婴儿心脏直视手术共496 例，现将其心肌保护情况总结分析如下： 1临床资料与方法 临床资料 本组男330例，女166例。年龄出生6h?12腿，体重?。 其中心室间隔缺损313例，法洛氏四联症51例，法洛氏三 联症7例，右室双出口 27例，完全性肺静脉异位引流22例， 完全性大动脉转位31例，肺动脉狭窄8例，肺动脉闭锁4 例，其它33例。 CPB方法 采用 Stockert II III, Sar ns8000 人工心肺机及 Dideco 901、MedtronicMinim ax膜式氧合器。常规预充20%的白蛋白 50ml，甲基强的松龙30mg/kg，抑肽酶10?30万KIU/kg。中 度血液稀释，Het在左右。肝素化后动静脉插管建立CPB, 根据病种、手术操作需要选用相应的灌注方式，简单先心病 采用浅低温高流量CPB，复杂先心病采用深低温低流量CPB, 必要时行深低温停循环。手术室温度一般在20°C，当患儿采 用DHCA或DHLF时调低