婴儿麻疹127例临床特点分析..docVIP

婴儿麻疹127例临床特点分析 ：韩永辉，佟桂莲，韩小芳，张丽瑶 】目的分析婴儿麻疹的临床特征。方法沈阳市 传染病院于XX-0 1?XX-12，对收治的127例婴儿麻疹临床 资料进行回顾性分析。结果①全年散发，3?5月份为发病高 峰，占全年发病的％。②小月龄患儿发病率上升，主要为5? 10月龄，占％，其中5?8月龄占％。③外来流动人口（主要为 农村到城市务工者）子女发病率高，占％。④临床症状典型， 皮疹典型为充血性斑丘疹，口腔麻疹黏膜斑明显。并发症： 肺炎、喉炎、肝脏损伤、心肌损伤为主。结论为减少婴儿麻 疹发病，应提高基础免疫覆盖率、及时率，以及接种质量; 适当提前婴儿的初免年龄至6月龄；对育龄妇女可适时进行 麻疹疫苗复种。 关键词】麻疹;婴儿；临床特征 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性发热出疹性疾病，是 小儿常见的传染病之一。我国自1965年广泛推行麻疹疫苗 接种以来，麻疹的发病得到有效控制。但是近年来婴儿麻疹 的发病率有所增加［1］。现对收治的127例婴儿麻疹临床资 料进行回顾性分析，报道如下。 1临床资料一般资料 本院XX-01?XX-12收治127例婴儿麻疹，男86例，女 41例，男：女为：1;外来流动人口（主要为农村到城市务工 者子女）82例、本市长驻居民子女45例，比例为：1。全部 病例符合《传染病学》的诊断标准［2］。年龄最小为52d，1 月龄0例，2月龄1例，3月龄3例，4月龄4例，5月龄10 例，6月龄14例，7月龄19例，8月龄3 2例，9月龄20例， 10月龄11例，11月龄5例，12月龄8例。患儿主要为5? 10月龄，占％，其中5?8月龄占％，9?10月龄占％。 发病月份 1月份5例，2月份9例，3月份23例，4月份34例，5 月份25例，6月份15例，7月份13例，8月份1例，9月 份1例，10和11月份无，12月份1例。集中在3?7月份， 共110例，占全年发病的％。以3?5月份最多为82例，占 全年发病的％。 麻疹疫苗接种史 有明确麻疹疫苗接种史者31例，未接种者79例，接种 史不详者17例。发病半个月内接种麻疹疫苗者2 5例。 麻疹接触史 29例有明确麻疹接触史，其中10例母亲分别在婴儿发 病前10?20d患过麻疹；19例诉周围环境中有麻疹患者，但 无接触史；7 9例否认接触史。 母亲麻疹疫苗接种史 127例母亲中年龄最大34岁，最小20岁。41例接种过 麻疹疫苗，4 8例未接种过麻疹疫苗，38例免疫史不详。 临床表现 127例患儿均有发热，大多数为稽留热，至出疹期体温迗 到最高，体温多在38?°C。热程3?10d，随着皮疹消退，体 温很快下降。同时伴有哭闹、流泪、流涕、畏光、双眼球结 膜充血、拒食、呕吐、腹胀、腹泻。127例患儿均出现皮疹， 在病程的1?7 d开始出疹。有16例以皮疹为首发症状，出疹 1?2d后方出现发热。皮疹持续4?10(^。68例皮疹先于耳后、 发际，渐及额面部、颈、胸、背、腹及四肢，最后迗手掌及足 底；19例自颜面部开始；有23例以躯干部皮疹为首发部位； 17例自手、上肢、下肢出疹。72例为暗红色充血性斑丘疹， 部分融合成片；21例呈现出血性皮疹，皮疹消退后留有明显 浅褐色色素斑，并伴有糠麸样脱屑。71例患儿颊黏膜见口腔 麻疹黏膜斑为白色小点，19例两侧颊黏膜见多个科氏斑，互 相融合。24例有明确麻疹疫苗接种史患儿，热程短而中毒症 状轻微，未见科氏斑，皮疹稀疏不典型，以躯干部或四肢首 见皮疹且很快消退，预后良好。 并发症 127例中并发肺炎59例，出现肺部啰音，胸部摄片见模 糊斑片影；喉炎6 1例，出现明显声音嘶哑，呛咳；心肌损伤 73例，既往均无心脏病史，心肌酶谱有不同程度升高，以肌 酸激酶、乳酸脱氢酶异常为主，其中心电图可出现ST-T改变， 心律不齐，窦性心动过缓，窦性心动过速；肝脏损伤67例， 肝功酶谱不同程度升高，以谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常为 主；高热惊厥者5例。无合并脑炎病例。 实验室检查 血常规：WBCX109/L39例；治疗及转归 全部患儿均给予卧床休息、抗病毒、对症支持综合治疗； 对有合并症者，给予相应对症治疗。本组患儿均好转或治愈 出院。无死亡病例。 2讨论 麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染病，自然患病后 有持久性免疫力，成人多因在儿童时患过麻疹获得免疫力而 很少发病。6月龄内婴儿由于在出生时从母体获得了特异性 抗体，很少患麻疹。但是近年来婴儿麻疹的发病率明显上升。 本组127例婴儿麻疹发病以5?10月龄为主，占％，其中5? 8月龄占％。其原因可能与以下因素有关：①我国自1965年 广泛推行麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率明显下降。目前 的婴儿母亲大多没有自然感染过麻疹，虽经预防接种，但是 麻疹的人工免疫产生的抗体弱，保护期限较短，一般认为麻 疹