婴幼儿免疫注射后体格检查配合及护理干预..docVIP

婴幼儿免疫注射后体格检查配合及护理干预 【 】目的为调查婴幼儿在预防接种后，进行体格 检查时的不同反应，评估其配合程度并进行护理干预。方法 选择2岁6个月以下婴幼儿582例，按年龄段分成3个组。 结果6个月以下婴幼儿不配合占％，6个月岁占％，广2岁 占％，通过干预，在体格检查过程中配合体检的婴幼儿由％上 升至％。结论对免疫注射时造成的疼痛、畏惧的体验可延续 到体格检查。通过有效的干预，如抚摸、拥抱、微笑、分散 注意力、安抚情绪、赞赏的语言等心理按抚措施，提高婴幼 儿配合程度收到较好的效果，使婴幼儿感受到体格检查是一 个愉快的过程。 【关键词】免疫注射;体格检查;配合程度；婴幼儿 随着人们生活水平的提高，家长们的儿童保健意识逐渐 增强，对儿童健康体格检查日益重视，按时带婴幼儿到儿童 保健门诊体格检查的家长越来越多。而由于我国计划免疫工 作的加强，婴幼儿每月都有计划内计划外疫苗接种。家长工 作繁忙，常常想把孩子带到医院后，把体格检查、预防接种 等都集中在一起完成。以至于婴幼儿在接种疫苗时所产生的 疼痛、恐惧心理一直延续到体格检查时，影响了婴幼儿的身 心健康，也影响了测量数据的准确性。笔者对582例的婴幼 儿在接受预防接种后，进行体格检查过程中的配合程度进行 观察分析，找出相应的护理措施。 1对象和方法 对象XX年2月16日至5月30日在我院儿童保健门诊 进行体格检查的2岁6个月以下婴幼儿。 方法 操作方法由专人对接受预防接种后的婴幼儿按婴幼儿 体格检查测量要求对婴幼儿进行头围、胸围、体重、身长的 测量。按年龄2结果 见表1，2。干预前后婴幼儿体检配合程度的差异具有显 著统计学意义。表1不同年龄婴幼儿配合体检情况表2不同 年龄婴幼儿配合体检干预前后配合程度分析 3讨论 免疫注射过程对婴幼儿是一种不愉快的经历与感受，而 婴幼儿对疼痛刺激的反应更为强烈。由于儿童的认知、语言 表迗和发育水平不同，各个年龄段儿童发生疼痛时表现也有 所不同。可受年龄、应对方式，父母对疼痛的反应，过去疼 痛的经历以及文化背景，教育方式等影响，因而影响婴幼儿 体检的配合程度。表1显示：6个月以下婴儿在体检时%都配 合，没有痛苦表情，这与小于6个月的婴儿对疼痛经历没有 记忆，而且对疼痛几乎没有恐惧感［1］有关，与《不同干预 方法缓解新生儿疼痛效果的对比》中120名婴幼儿在5min 后疼痛减少到10%相符［2］。6个月岁婴幼儿％不配合。6个 月以后，对疼痛的反应受到以往疼痛刺激经历以及父母所给 予的情感的影响，常规的护理操作就可以刺激婴儿，但反应 程度不同。在婴幼儿阶段对疼痛刺激不理解但可以有记忆， 且婴幼儿对身体各部位的功能是没有任何概念的，对体格检 查等操作也非常恐惧，其反应程度与疼痛刺激的操作几乎是 一样的。广2岁半幼儿有％不配合。幼儿对机体各部位的功能 是没有任何概念的，对测体温、血压、检查耳朵等都非常恐 惧，其反应程度与疼痛刺激的操作几乎是一样的，他们对疼 痛的反应相似于婴儿阶段，但较强烈。 在体格检查过程中婴幼儿的不合作会造成所测量的数 据不准确。由于头围大小反映了脑和头部骨骼发育情况，是 认知功能好坏的标志，身高、体重是衡量儿童体格生长发育 的主要指标，体重能敏感地反应小儿近期营养状况，身高是 反应小儿长期营养状况和生长速度的可靠指标［3］。不精确 的数据会影响到小儿生长发育曲线的走势，影响医务人员对 小儿营养状况和生长发育的评估。 4对免疫注射后进行体格检查的婴幼儿给予有效的干预 在进行体格检查时要解除孩子的陌生、恐惧、焦虑等不 良心理反应，为体格测量创造良好的条件孩子正处于生长发 育阶段，由于陌生环境及旁边孩子哭闹声以及对医护人员的 畏惧感，都可以使孩子产生恐惧和焦虑，会影响孩子在体格 测量时的准确性。对极度害怕，哭闹强烈的婴幼儿，采取渐 进式心理安抚，慢慢消除婴幼儿的紧张和害怕，告诉宝宝， 这是在戴帽子，看看宝宝长大了没有？不是打针，不痛，让 宝宝在测量前有心理准备，减轻害怕心理，减少恐惧感。建 议家长在日常生活遇到孩子不听话时不要用到医院“打针” 来吓唬孩子，以免增加对医院的恐惧及不正常的心理认知定 位。 安抚婴幼儿的焦虑、恐惧的心情医务人员用微笑、亲切 的语言感染婴幼儿，使婴幼儿感到医务人员的亲切，可信任。 并尊重婴幼儿，对婴幼儿的各种不恰当行为（婴幼儿用脚踢 医务人员或婴幼儿不小心尿湿了我们的工作服等），要有母 亲般的容忍，从心理上进入母亲的角色，使婴幼儿感受母爱 的温暖。当得知体检的婴幼儿正好是生日时，立刻送上一句 祝福：祝宝宝生日快乐！聪明漂亮（帅气）！使家长和婴幼儿感 受到医务人员虽不是亲人但胜似亲人！ 对于正在进行母乳喂养的婴儿干预护理进行体格测量 前先吸吮再测量，因吸吮是一种减轻疼痛的有效措施。也可 让母亲对婴幼儿进行抚摸、拥