子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴INⅡ级病例报告..docVIP

alysethediagnosisa alysethediagnosisa entwithepithelioid euterinecervixwith ature. ResultsThetu 子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴CINII级病例报告 ：王亚萍，刘玲，湛丽，李广慧，邹娜，宋光耀， 陈琦 】目的：探讨宫颈上皮样平滑肌肉瘤的诊治特 点。方法：分析1例宫颈上皮样平滑肌肉瘤并伴CINII级病 例的诊治过程，同时复习相关文献。结果：肿瘤主要由圆形 及类圆形似上皮样细胞组成，异型性明显，核分裂象〉5个 /HPF，并见坏死。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin（++），SMA（局 灶+），PCNA（局灶+），CD68等。结论：免疫组化技术可用于 上皮样平滑肌肉瘤的鉴别诊断，但制定最佳的治疗方案及判 断预后还需要更多病例支持。 关键词】子宫颈；上皮样平滑肌肉瘤；诊断；鉴别 Re portoftheEpithelio idLEiomyosarcomaof theUterineCervixwi thCIN II Abstract ： Ob jectiveToexploreth ediagnosticandther apeuticfeaturesofepithelioidlEIomyos apeuticfeaturesofe pithelioidlEIomyos arcomaoftheuterinecervix. MethodsToan arcomaoftheuterine cervix. MethodsToan ndtreatmentofapati leiomyosarcomaofth CIN II andreviewliter morhadcomponentsof distinctanaplsiaan dtheirmitoticcount 〉 5 个 /HPF, alsonecros iscouldbeobserved. Theimmunohistochem istryofthetumorcel ent inandweakpos i t i veforSMA,PCNA,CD68istochemicalstudie istryofthetumorcel ent inandweakpos i t i veforSMA,PCNA,CD68 istochemicalstudie entiatethediagnose myosarcoma. Additio velopoptimalmanage opredictprognosis. Keywords：Uterinec lwaspositiveforVim .Conclusionlmmunoh scanbeusedtodiffer sofepithelioidleio nalcasesneededtode mentstrategiesandt ervix；Epithelioidl eiomyosarcoma； Diag nosis； Differential 子宫颈上皮样平滑肌肉瘤极为罕见，临床病理资料较少 易误诊或漏诊。本文报告1例，并复习有关文献，对该肿瘤 的临床病理变化、诊断及鉴别诊断等做一介绍。 1病历 女，38岁，以“发现子宫肌瘤8a”入院。B超示：子宫 肌瘤，其余辅助检查等无特殊表现。术前因宫颈糜烂较重行 活检术。病理诊断：示重度炎症，表面见坏死，示CINII级 并累腺体，少量腺上皮增生活跃。患者因子宫肌瘤、CINII 级行全子宫切除。术中所见：子宫如孕3个月大小，表面尚 光滑，宫颈色正常，质硬，与周围组织无粘连。标本肉眼所 见：全子宫及肌瘤llcmX 10 cmX9cm，壁间肌瘤1枚直径约 cm，切面灰白漩涡状。宫颈轻糜，局部重糜，内口处局部见 直径约cm近圆形突起物，切面灰白，界限尚清，质地中等 稍脆。镜检：宫颈肿物区见肿瘤细胞结节样增生，中央区见 坏死，肿瘤细胞肥大，胞浆丰富，嗜伊红，部分透亮，细胞 核圆形、类圆形，有核仁，间质内核分裂多见，〉5个/HPF， 并见炎细胞浸润。肿瘤细胞侵入周边纤维间质。免疫组化： Vimentin(++)，SMA(局灶+)，PCNA(局灶+)，CD68, L CK, CD 10 (―), S 100 (―), Melon A(―)，HMB 45 (―).病理诊 断：宫颈梭形细胞恶性肿瘤，倾向上皮样平滑肌肉瘤伴CIN II级。该患者再次行双附件及淋巴结切除，现术后近2个月， 随访健在。 2讨论 概述上皮样平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤中的一种特殊 类型，而发生在宫颈极为罕见。近年来文献中陆续有个例报 道［1，2］，到目前为止，国内外报道不足10例。该肿瘤系 起源于宫颈未分化的间叶细胞［3］，也可能源于宫颈平滑肌 瘤恶变，或是来自血管平滑肌组织，是非常罕见