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社区慢性病档案管理中常见问题及的对策 　　摘要：分析当前社区慢档案管理现状，并探讨慢病档案管理对策。就自贡市慢病档案管理的现状进行分析，总结慢病档案管理特点。规范化管理慢病档案是促进慢病管理的手段，慢病防治的规范管理是搞好慢病档案的保证。 　　Abstract: The status of community file management of chronic diseases is analyzed and the management countermeasures are explored. The status of the file management of chronic disease in Zigong City is analyzed and the file management features of chronic disease are summed up. Standardized management of chronic disease file is the tool to promote chronic disease management, and standardized management of chronic disease prevention and control is the guarantee to improve chronic disease file management. 　　关键词： 慢性病；档案；管理；对策 　　Key words: chronic diseases；files；management；countermeasures 　　中图分类号：G271文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）15-0321-01 　　0引言 　　我国70%的死亡为慢病致死，由慢病导致的早卒占全国YPLL的63%，我省慢病的流行也呈现上升趋势，慢病占总死亡的构成已由1989年的61.67%上升到2005年的70.63%。加强慢病防治工作已成为当务之急。社区是进行慢病防治的平台，是健康促进的基本场所，因此加强社区慢病档案管理对慢病防治具有十分重要意义。 　　1社区慢病档案管理过程中的常见问题 　　1.1 人员及基础设施不足社区卫生服务中心（站）在慢病管理中最突出的问题一是人手不够，二是办公场所和设施不足。以一个常住人口20000人的社区卫生服务中的高血压病管理为例：每年要进行高血压病筛查4000人，并做好筛查记录。按高血压病的建档率计算应该900人，按四川省慢病绩效考核指标每人每年随访12次计算，应有10800次随访，并进行档案记录，按考核指标，至少应该对630名慢病病进规范管理。可想而知，按现在的配置，社区卫生服务中心的人力物力远远不够，很多人身兼数职，可能出现的则是为了完成随访记录的任务而闭门造“访”，臆想造“档”除了高血压病以外，常见慢病性有高血压、糖尿病、冠心病等二十多种，若因人力物力不足而有上述情况，则很难保证辖区内所管理的慢病病人的真实随访档案的记载，势必造成“活档”变为“死档”，甚至出现大量虚假档案。 　　1.2 队伍不稳定，具体工作脱节慢病管理政府强调很重，落实到社区很轻，没有把慢病管理列为重要岗位，反应在人员问题上就出现安排人员很随意的情况，年轻人看不到工作的重要性，觉得干这个工作技术含量低，前途不大，故而不安心。这些都造成了慢病管理队伍不稳定，经常更换人员，导致慢病管理医务人员不熟悉慢病管理相关知识，社区配备的医务人员医疗技术水平有限。 　　1.3 档案意识不够，责任心不强档案是直接形成的真实历史纪录，具有凭证价值的重要属性，对慢病的档案管理的重要性认识不足，就会导致责任心不强而使档案质量不高或不实。由于责任心不强的原因，常常造成档案记录不实。已建的慢病档案，或无治疗记录，或治疗记载不全，或治疗记载不实。 　　1.4 健康促进环节薄弱健康促进在社区内居民的入户随访开展不力，有的无法完成入户随访，无法完成随访档案记录。健康促进的物力与财力的支出相当有限，把健康促进工作简单化，以搞点宣传、造点声势、讲点知识来代替健康促进，没有从民生的角度着手健康促进工作。 　　1.5 慢病人员管理困难社区慢病人员的管理客观上存在几大难点：一是慢病人员流动性很大，经常更换住处；二是管理人员上班的时候，病人经常不在家；三是有部分病人不愿意接受管理。 　　2慢病档案管理的对策 　　根据以上存在的问题，提出以下几点对策。 　　2.1 领导对慢病管理工作的责任。慢病防治管理工作，是国家民生系统工程的内容之一。政府是慢病管理工作的主体，政策、基础设施、人员配备、经济安排、方案制定、目标任务等，都由政府负责。 　　2.2 慢病档案管理的督