社区老年患者练习立式八段锦护理的的体会.docVIP

社区老年患者练习立式八段锦护理的的体会 　　摘要 ： 通过对社区老年病患者开展中医特色的康复指导，探索患者练习八段锦的适宜方法，提出护理要点。对练习八段锦的指导者需经过先期培训，选择病情稳定、生活能自理的患者，每天早上，由指导护士带领练习中医养生气功八段锦。练习过程中，从预备式开始到收式结束的每一个体式，护士不仅要进行正确动作的引领，更要注重在患者的意念配合、呼吸节奏、关节屈伸等方面给予正确的指导，纠正患者练习过程中出现的肢体伸展、关节屈伸、躯干伸展旋转不当等易出现的问题，并对患者出现的身体不良反应给予及时处理。同时，结合不同个体的疾病辨证分型，指导患者有针对性的演练八段锦中的某些动作，配合调适呼吸吐纳，以增强其康复保健的功效，确保患者安全，达到预期效果。 　　关键词： 社区 八段锦 康复 　　中医是中华民族的宝贵财富，历来高度重视护理，“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。劳逸结合， 适度运动， 有利于气血流通， 体质增强[1]。临床常采纳太极拳、五禽戏、八段锦等养生保健操促进患者康复。古人把八段锦动作比喻为锦，意为动作舒展优美，如锦绣般优美，柔顺，又因为此功法共为八段，每段一个动作，故名八段锦。练习八段锦有助于调节植物神经功能、增强人体各器官功能和提高机体耐力[2，3]。其中立式八段锦是内外相合的定步动功，动作简单易学，节省空间，每套练习时间只需要15分钟，非常适合社区护士带领患者进行集体练习。 　　我社区自2014年开始，在社区推行中医特色康复护理，由护士带领社区患者练习八段锦，现就开展此项护理体会总结如下。 　　1八段锦的内容及功效 　　1.1各式规范动作 　　八段锦的动作包括：预备式；第一式：双手托天理三焦；第二式：左右开弓似射雕；第三式：调理脾胃须单举；第四式：五劳七伤往后瞧；第五式：摇头摆尾去心火；第六式：两手攀足固肾腰；第七式：攒拳怒目增气力；第八式：背后七颠百病消；收式。每一式的名称中都蕴含着中医理论及健身功效。八段锦各式动作分别以躯体的伸展、俯仰、扭转运动，肢体的屈伸、旋转运动，伴随呼吸来调整脏腑的功能。每一个动作的作用皆有重点，总体要求动作和缓舒展，路线圆活连贯，关节自然弯曲，动中求静，松而不懈。 　　1.2八段锦功效 立式八段锦的最大特点是马步桩。人的十二条经脉有六条在腿部运行，包括肾经、肝经、脾经及膀胱经、胆经、胃经，坚持练习马步蹲桩，配合各式中的屈伸、俯仰、扭转动作，使全身筋脉得以牵拉舒展，刺激了人体的经络穴位，促使经脉畅通，气血循环旺盛，外强健筋骨，内养脏腑气血[4]。从而达到“骨正筋柔，气血以流”的功效。 　　2开展方法 　　2.1指导者的准备 以观摩专业武术队现场演练、跟随八段锦教学光盘集中培训的方式，组织护士学习八段锦的功法原理及动作要领，熟悉八段锦口令及练习的节奏。经过两个月的系统培训后，一些护士能熟练掌握八段锦的动作要领及功效，实际演练的动作规范，并且了解患者疾病的辨证分型，选择这些护士作为八段锦的指导者引领患者进行练习。 　　2.2患者选择 中风恢复期、呼吸系统及心血管系统疾病稳定期，生活能自理的患者可以参加练习。胸痹真心痛、严重颈椎病、眩晕、平衡功能欠佳的患者不适宜参加练习。 　　2.3练习时间 八段锦的练习时间结合护士的工作安排，兼顾患者的日常活动，宜选择清晨时段带领患者进行练习。每次练习一遍所需时间为15分钟。每天练习的时间及场地相对固定，选择在社区院内，提前播放音乐，形成规律。提醒患者避免饥饿状态参加练习，可以在适量进食1小时后开始，以免引起不适。 　　2.4注意事项 　　2.4.1练习需个体化 考虑到社区患者的性别、年龄、身体条件等多方面因素均不同，个体差异较大，护士应提醒患者需结合自己的实际情况进行练习，循序渐进，不宜急于求成。 　　2.4.2运动强度适宜 运动量不可过大，以练习后无不适感觉、脉搏血压稳定为宜。 　　2.4.3关注初次练习的患者 新患者先观摩1～2天后再参加正式的练习，初次参加练习时请家属陪同，练习过程中护士多加观察，发现异常及时停止练习。 　　2.4. 及时处理患者的不适。若患者诉头晕、心慌等不适或出现异常的动作如突然下蹲、手扶胸部、手扶头部等动作时护士要立即扶患者休息，观察生命体征变化，必要时请医生诊视病情。 　　3 易出现的问题与护理对策 　　3.1 预备式 　　3.1.1易出现的问题 抱球时大拇指向上翘，其余四指斜指向地面，掌心向下。站桩时塌腰、凸腹、撅臀、屈膝过低、外八字脚。心境不宁，呼吸不匀不稳，东张西望，环顾谈笑。 　　3.1.2护理对策 指导患者静心调息，两膝微屈开立，脚尖微微内扣，约与肩同宽。两臂前屈，两掌捧于腹前，指尖相对，掌心向内，全身放松，目视护士或目