泻补兼施法治疗少精弱精子症的的疗效观察.docVIP

泻补兼施法治疗少精弱精子症的的疗效观察 　　【摘 要】 目的:探索少弱精症男性不育中医药治疗效果。方法:选择符合少弱精症诊断标准的男性不育症患者126例,按照泻补兼施法的原则组方选药水煎口服治疗，治疗前后作精液分析。结果:126例患者，痊愈31例，显效63例，好转25例，无效7例。患者精子总数、精子活力均明显提高。治疗过程中服药者均未出现药物不良反应。结论:用泻补兼施法治疗少精弱精子症能有效安全地治疗少精弱精子男性不育症。 　　【关键词】泻补兼施法；少精子症；弱精子症；男性不育；中医药疗法 　　 　　临床见到已经单纯用补法治疗少精弱精子症男性不育无效者，笔者采用泻补兼施法治疗这些患者，取得较好疗效，总结如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1诊断标准 　　参照WHO《人类精液及精子―宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[1]制定，精子活力分为a、b、c、d四级（a级是快速直线前向运动，b级是缓慢前向运动，c级是非前向运动，d级是不动）。少精症:精子密度6#8226;ml-1，余均正常；弱精症：精子中前向运动的精子(a级+b级)50%或a级精子25%。少精子症，查不出任何原因可考虑为特发性少精症，具有引起少精症的疾病原因时可诊断为继发性少精症；弱精子症，查不出原因的称为特发性弱精症。少精与弱精同时存在称为少弱精症。 　　 　　1.2纳入标准 　　已婚男性，经临床检查符合上述诊断标准，愿意接受中医药治疗并且遵医嘱，工作生活相对稳定，能够持续治疗。合并有轻度附属性腺炎症、轻度精索静脉曲张者,也可作为纳入对象。纳入治疗前已经停用其他相关少弱精的治疗超过3个月。 　　 　　1.3排除标准 　　有严重影响生育的生殖器先天畸形、体细胞染色体核型异常者；隐睾、睾丸萎缩、睾丸体积过小患者；严重的内分泌异常者，例如FSH或者LH明显过高者；有生殖器官手术史、外伤史影响生育功能者；精索静脉曲张Ⅱ°以上、中重度睾丸炎、中重度附睾炎、中重度前列腺炎患者；服抗癫痫、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的患者；严重免疫疾病或精神病患者；有明确的药物、化学、物理、营养因素引起的不育；妻子有不孕因素，在治疗中，尚未痊愈者或难以治愈者；治疗期间累计中断治疗的时间超过全部疗程的2/3者；不能按规定用药,无法判断疗效者。 　　 　　1.4一般资料 　　126例男性，来源于2000年~2005年门诊。年龄22~42岁，平均29.3岁；结婚时间2~13年，平均39.8月，性生活正常。原发不育86例，继发不育40例；少精症21例,弱精症45例,少弱精症60例；来诊前均经补法治疗3~18月治疗无效。发育营养良好，性功能正常，自觉症状不明显，舌苔脉象如常人。少数患者有少腹不适或阴囊坠胀潮湿、舌淡红苔薄黄腻、脉濡或滑。 　　 　　1.5治疗方法 　　先用泻法为主，酌加2~3味扶正之品，暂不用温肾助阳药；当感染清除后则少泻多补，平泻平补。常用药物：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、黄芩、黄柏、制大黄、当归、丹参、川芎、桃仁、生甘草；党参、黄芪、薏仁、茯苓、黄精、枸杞、生地、熟地、菟丝子、沙苑子、女贞子、五味子、桑椹子、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉，紫河车等。开始治疗3个月复检有关指标，当指标正常或其妻受孕则停药；不正常者继续治疗，以后每月复查一次精液分析，当指标正常或其妻受孕则停药。对接受治疗的患者,嘱其停用可能降低疗效的其他中、西药物。感染未清除前用安全套隔离，继续如常进行性生活，感染清除后房事不用安全套。 　　 　　1.6宣教指导 　　治疗期间要求患者戒除或者减少抽烟饮酒量，饮食生活起居科学合理，避免化学毒物、药物、理化损伤因素，避免不洁性生活及生殖道感染。 　　 　　2结果 　　 　　2.1疗效判断标准 　　参照WHO《不孕夫妇标准检查与诊断手册》[2]拟定。治愈：治疗后精液分析指标正常并且妻子怀孕。显效：少精症者,治疗后精子密度20×10?6#8226;ml?-1；弱精症者,治疗后精子活力 (a级+b级)50%,或a级精子25%，即精液分析指标正常其妻未受孕。有效：少精症者,治疗后精子密度提高率50%，或者达到15×10?6#8226;ml?-1以上，弱精症者，治疗后精子活力(a级+b级)提高幅度不少于50%，a级精子不少于12.5%，或者a级精子与b级精子之和不少于30%，其妻未受孕。无效：治疗前后无变化,或精子密度与精子活力提高幅度达不到显效或有效标准者。 　　 　　2.2治疗结果 　　本组患者经过治疗，痊愈31例，显效63例，好转25例，无效7例。治疗过程中服药者均未出现药物不良反应。治疗服药60~152天，平均107天。 　　 　　3讨论 　　 　　本组126例患者发育营养正常，性功能未减退，自觉