常见的纵隔的解剖.ppt

* 纵隔的解剖 青岛大学医学院解剖学教研室 金利新 Department of Anatomy Medical College Qingdao University 大纲要求 1、掌握心脏的局部位置和毗邻。 2、掌握纵隔的范围、分部及左、右侧观的纵隔器官毗邻。 3、掌握食管、胸导管、胸主动脉在胸腔内的局部位置 及行走特点。 Back 概述 纵隔是左右纵隔胸膜之间所有组织、器官、结构的总称。 呈失状位，位于胸腔正中偏左，其前界为胸骨后面； 后界为脊柱前面； 两侧为纵隔胸膜； 上为胸廓出口； 下为膈。 Back 详细内容 一、纵隔的分区 通常采用四分法： 以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面， 将纵隔分为上纵隔和下纵隔； 下纵隔又以心包的前、后壁为界， 分为前纵隔、中纵隔、后纵隔 二、纵隔的侧面观 （一）左侧面观： 中部：肺根。 肺根前方：膈神经、心包膈血管 心包隆凸 肺根后方：左迷走神经、胸主动脉 交感干、内脏大神经 食管上三角：位于左锁骨下动脉 脊柱和主动脉弓之间，内有 胸导管和食管上份。 食管下三角：位于心包、胸主动脉 和膈之间，内有食管下份。 （二）右侧面观： 中部：肺根。 肺根前方：膈神经、心包膈血管 心包隆凸 肺根后方：右迷走神经、食管、 奇静脉、交感干、 内脏大神经 肺根上方：头臂静脉、奇静脉弓、 上腔静脉、气管、食管 肺根下方：下腔静脉 二、上纵隔 （一）胸腺 1.位置和毗邻：位于胸膜围成的胸腺区内，前方为胸骨； 后面附于心包和大血管前面； 上 达胸廓上口；下至前纵隔。 2.血管、淋巴和神经： 胸腺的动脉来自 胸廓内动脉和甲状腺下动脉； 伴行静脉注入头臂静脉或胸廓内静脉。 胸腺的淋巴管注入 纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结。 胸腺的神经来自颈交感干和迷走神经的分支 （二）上腔静脉及其属支 1.上腔静脉：由左右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成， 下行至第2胸肋关节后穿纤维心包，平第3胸肋关节 下缘注入右心房。穿纤维心包前有奇静脉注入。 2.头臂静脉：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。 （三）主动脉弓及其分支 1.位置和毗邻： 位于右第2胸肋关节和第4胸椎体下缘以上的主动脉部分。 主动脉弓左前方：胸膜、肺、膈神经、 心包膈血管和迷走神经 右后方：气管、食管、左喉返神经、 胸导管和心深丛。 上方：主动脉弓三大分支、 左头臂静脉和胸腺。 下方：肺动脉、动脉韧带、 左喉返神经、左主支气管 和心浅丛。 2.分支： （1）头臂干 （2）左颈总动脉 （3）左锁骨下动脉 3.动脉导管三角： 位于左膈神经、左迷走神经和 左肺动脉之间，内有动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。 （四）气管胸部和支气管 1.位置： 气管胸部位于上纵隔中央，上端平胸骨颈静脉切迹，下端平 胸骨角分为左、右支气管，分叉处为气管杈。 在气管杈内面有气管隆嵴。 左主支气管细长，倾斜， 长4.5~4.8cm，下缘与气管中线 交37.5度角，平第5胸椎进入左肺门； 右左主支气管粗短、陡直， 长1.9~2.1cm，下缘与气管中线 交23度角，平第6胸椎进入右肺门。 2.毗邻： 气管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、 头臂干、左颈总动脉和心深丛。 后方：食管、左喉返神经（左后） 左侧：左迷走神经、锁骨下动脉 右侧：右迷走神经、奇静脉弓 右前方：右头臂静脉和上腔静脉 左主支气管前方：左肺动脉、 后方有胸主动脉 右主支气管前方：升主动脉、 右肺动脉和上腔静脉 3.血管、淋巴和神经 动脉血管来自于：甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉 和胸廓内动脉