米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的的疗效观察.docVIP

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察米非司酮联用甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月确诊并收治的106例异位妊娠患者作为本次研究对象，按照用药方式不同分为对照组和研究组，每组53例，对照组均应用甲氨蝶呤进行治疗，研究组在对照组基础上应用米非司酮。比较两组的临床疗效，β-hCG转阴时间、住院时间及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为88.68%，显著优于对照组的58.49%（P0.05）。研究组其β-hCG转阴时间及住院时间均显著短于对照组（P0.05）。研究组其不良反应发生率为24.53%，显著高于对照组的11.32%（P0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠虽然不良反应显著，但疗效更为确切，故值得应用。 　　【关键词】 米非司酮； 甲氨蝶呤； 异位妊娠 　　中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0109-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.060 　　在当前临床妇产科领域，异位妊娠检出率也越来越高。本病一旦不能得到及时的确诊和治疗，患者可长期持续性地诱发剧烈腹痛、阴道出血等症状，严重者甚至出现失血性休克。在异位妊娠的治疗中，人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）是评估滋养细胞存活的最重要的生化指标，该指标水平的下降情况可直接反映出异位妊娠的治疗效果甚至治疗成败，即血β-hCG是否转阴[1]。笔者所在医院近年来也开展了异位妊娠应用米非司酮联合甲氨蝶呤的应用专项研究，收效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月确诊并收治的106例异位妊娠患者作为本次研究对象，患者年龄19～37岁，平均（31.4±5.2）岁；停经时间41～57 d，平均（42.6±5.7）d；附件包块体积2.94～5.12 cm3，平均（3.75±0.74）cm3。按照用药方式不同将106例患者分为研究组和对照组，每组53例。所有患者实施超声发现其子宫内无孕囊，诊断性刮宫显示蜕膜但无绒毛，其血β-hCG均低于3000 IU/L。两组患者年龄、停经时间、包块体积等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：应用甲氨蝶呤治疗，采取臀深部肌内注射进行，日注射剂量为50 mg/m2。研究组：在对照组的基础上加用米非司酮实施口服治疗，口服剂量为50 mg/次，2次/d。两组均以7 d为一疗程。均治疗一疗程。比较两组的临床疗效、β-hCG转阴时间、住院时间及不良反应发生情况。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：β-hCG转阴，异位妊娠灶显著缩小及消失，腹痛显著缓解或痊愈，阴道出血停止；有效：β-hCG转阴，异位妊娠灶虽体积降低但并不显著，偶尔发生腹痛，偶尔发生阴道出血；无效：β-hCG未转阴甚至升高，包块体积未见效甚至增大，腹痛、阴道出血等症状未改善或恶化[2]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效对比 　　研究组总有效率为88.68%，显著优于对照组的58.49%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者临床疗效对比 　　组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效 例（%） 　　研究组（n=53） 36 11 6 47（88.68） 　　对照组（n=53） 19 12 22 31（58.49） 　　2.2 两组患者β-hCG转阴时间及住院时间对比 　　研究组β-hCG转阴时间及住院时间均显著短于对照组，两组比较均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组患者β-hCG转阴时间及住院时间对比 d 　　组别 β-hCG转阴时间 住院时间 　　研究组（n=53） 12.3±4.6 13.4±4.6 　　对照组（n=53） 18.7±5.1 19.2±5.3 　　2.3 两组患者不良反应对比 　　研究组不良反应发生率为24.53%，显著高于对照组的11.32%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　表3 两组患者不良反应对比 　　组别 恶心及呕吐（例） 口腔溃疡（例） 肝功能受损 　　（例） 骨髓抑制 　　（例） 不良反应发生率（%） 　　研究组（n=53） 8 1 1 3 24.53 　　对照组（n=53） 5 1