纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的的疗效观察.docVIP

纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的的疗效观察 　　摘要：目的 观察纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择临床已诊断为急性脑梗死的病例80例，随机分为纤溶酶联合疏血通注射液组（治疗组）与疏血通注射液组（对照组），每组40例，疗程均为14 d。对患者治疗前后进行神经功能缺损程度评分和临床疗效比较。结果 治疗组临床疗效90.0%，明显较对照组疗效70.0%显著。治疗后两组神经功能功能缺损评分比较有统计学意义，且无明显不良反应。结论 纤溶酶联合疏血通注射液可改善脑梗死患神经功能缺损。 　　关键词：急性脑梗死；纤溶酶；疏血通注射液 　　中图分类号：R743 R555文献标识码：B 　　文章编号2015 　　急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神经内科常见急症，具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高等特点，严重影响患者生活质量，给社会和家庭带来极大经济负担。随着社会经济的高速发展和工业化进程的加速，国民的饮食结构和生活方式发生了很大改变，患脑血管意外患者日益增多，尤其脑梗死患者。临床应用纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死40例，效果满意，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 收集2012年10月―2013年10月我院收住的急性脑梗死患者80例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准：发病在72 h内；年龄75岁；有明确肢体瘫痪表现，肌力0～Ⅳ级；首次发病或既往患脑卒中未遗留下神经功能缺损者；入院头颅CT或MRI排除脑出血和大面积脑梗死及溶栓的患者；无活动性溃疡及肺结核、出血性疾病及严重心、肺、肝、肾功能障碍；无过敏反应；血压≤180/110 mmHg。随机将80例急性脑梗死患者分为纤溶酶联合疏血通注射液组（治疗组）与疏血通组（对照组），每组40例。两组年龄、性别、梗死部位、梗死灶大小、Barthel指数评分、入院时的CSS评分及合并用药（抗血小板药，他汀类降脂药，降血压及降颅压药等）、发病至就诊的间隔时间（30 min至23 h）、既往病史等均符合样本抽样统计学要求，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组均采用了抗血小板聚集，他汀类降脂，依达拉奉清除自由基脑保护治疗等常规治疗方法，并根据病情进行了减轻脑水肿，防止感染及预防并发症的对症综合治疗。对照组连续14 d使用5%葡萄糖250 mL或生理盐水250 mL加入疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司）6 mL，每日1次静脉点滴。治疗组则选用疏血通注射液联合注射用纤溶酶（北京赛生药业有限公司）200 U加入生理盐水250 mL，每日1次静脉输注，连用14 d。 　　1.3 临床疗效评定 根据全国第四届脑血管病修订的神经功能缺损程度评分标准[1]，分别于治疗前和疗程结束后进行神经功能评分和临床疗效对比，检测患者凝血功能及肝肾功能变化，观察用药期间有无不良反应发生。临床疗效标准， 基本治愈：病残程度0级，功能缺损评分减少91%～100%； 显著进步：病残程度（1～3）级，功能缺损评分减少46%～90%； 进步：功能缺损评分减少18%～45%； 无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内； 恶化：功能缺损评分增加在18%以上。 　　1.4 统计学处理 计量资料符合正态分布数据，使用SPSS13.0软件包进行统计分析，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验。P0.05有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组临床疗效（见表1） 　　2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分（见表2） 　　2.3 不良反应 两组治疗前后所有患者肝肾功能未发现有明显变化，凝血功能检测无明显异常，治疗后无过敏反应及其他不良反应（纤溶酶用药前均皮试阴性者使用）。 　　3 讨 论 　　对于急性脑梗死患者，早期血管再通和再灌注被广泛证明能够短期内恢复脑功能[2]。而对于绝大多数急性脑梗死患者，当失去溶栓机会后，除了采取外科手段，闭塞血管再通几乎不能。此时，治疗的关键在于控制病情发展，防止闭塞血管段再延长、血栓再延伸、临床症状再加重等情况发生，所以及时进行自由基清除、脑保护治疗、微循环改善、降低血液黏稠度、改善血流动力学等治疗措施，至关重要。目前，依达拉奉是证据较多，作用较为确切的自由基清除剂；阿司匹林是公认的疗效肯定的抗血小板聚集药物，但对于改善微循环及血液流变学，降低血液黏稠度的药物种类繁多，作用各异。而对血栓中纤维蛋白有特异亲和性的纤溶酶，对控制血栓的进展具有积极意义，能有效改善患者临床症状。 　　纤溶酶作为第三代蛇毒提取物，首先采用了单克隆抗体亲和层析技术，产品纯度高，无出血毒、神经毒、异常毒等其他蛇毒毒性