根管显微镜联合超声技术治疗71例阻塞根管疗效评价.docVIP

根管显微镜联合超声技术治疗71例阻塞根管疗效评价 　　[摘要] 目的 探讨根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的临床疗效。 方法 选取2015年1～12月之间我院收治的71例根管阻塞患者（71颗牙，112个根管），均采用根管显微镜联合超声技术进行治疗，对根管钙化、器械折断、塑化根管、折断根管桩等因素引起的根管阻塞治疗成功率进行统计。 结果 本组71例患者71个患牙成功疏通58例58颗，成功率81.7%。阻塞根管共112个，成功疏通92个，成功率82.1%，其中根管钙化33个，疏通28个，成功率84.8%；器械折断24个，疏通18个，成功率75.0%；塑化根管26个，疏通19个，成功率73.1%；折断根管桩29个，疏通27个，成功率93.1%。其中折断根管桩疏通成功率最高，但与其他几种类型的根管阻塞治疗成功率相比并无显著差异（P0.05）。本组患者无一例发生侧穿等并发症。 结论 根管显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的疗效确切，对于各种类型的根管阻塞均有较好的疏通成功率，应当根据根管阻塞类型和部位的不同选择适当的处理方案，减少对牙组织的损伤，避免引发根管侧穿等并发症。 　　[关键词] 阻塞根管；显微镜；超声根管；根管再通 　　[中图分类号] R781.05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0054-04 　　根管阻塞是根管治疗过程中较为常见的问题，如果不能及时处理则有可能导致根管治疗失败[1]。造成根管阻塞的常见原因包括根管钙化、器械折断、塑化治疗、折断根管桩等，传统的处理方法虽然具有一定的成功率，但易造成牙根折断、根管侧穿等并发症，严重的影响治疗效果[2，3]。随着超声技术的发展进步，显微超声在阻塞根管的治疗上逐渐有了较好的应用，根管显微镜联合超声治疗使得根管阻塞再通率显著提高[4，5]。本文就2015年1～12月之间我院应用根管显微镜联合超声技术治疗的71例根管阻塞患者资料进行了回顾分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取为2015年1～12月之间我院收治的71例根管阻塞患者，均经影像学检查确诊。共包括71颗牙，阻塞根管112??，男33例，女38例，年龄21～66岁，平均（43.4±9.6）岁，根管阻塞原因包括根管钙化20例（33个根管）、器械折断14例（24个根管）、塑化根管18例（26个根管）、折断根管桩19例（29个根管）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会审批通过。 　　1.2 方法 　　1.2.1 器械与材料 根管显微镜由莱卡公司提供；超声治疗仪Suprasson P5及相关配件由赛特力公司提供；G型钻、根管口探针、根管润滑剂等为杭州黎雪公司提供。 　　1.2.2 治疗方法 所有患者均在治疗前进行X光片及常规口腔科检查，了解阻塞根管的位置等具体情况，结合患者的治疗史确定根管阻塞的原因。对于钙化根管患者要充分暴露髓腔，在显微镜下观察髓腔情况，用探针寻找根管口，根管上1/3钙化者需要用超声工作尖ET20将钙化组织去除，找到根管后用根管锉沿着根管方向进入并预备根管，中1/3钙化的患者在显微镜下用超声工作尖适当扩大根管，用根管锉去除钙化，根尖部位的钙化则需用机用扩大器械在显微镜下将上中段根管进行扩大，建立直线入口，之后再用根管锉去除钙化组织；对于根管内折断器械的患者，首先要通过X光片确定器械位置，评估周围根管壁的厚度及根管弯曲度等，结合治疗史了解折断物的具体材质及形状，在显微镜下扩大根管，确保器械能够直线进入根管，显微镜下定位折断物，用超声工作尖在旁侧制造间隙，将折断物暴露出来，进入间隙切割牙本质，将折断物取出；塑化根管患者要在显微镜下确定根管口，超声工作尖去除根管内的塑化物，中下段时要改为超声锉，结合手用根管锉进行充分探查，做好根管预备；折断根管桩的患者在显微镜直视下用超声工作尖去除周围的牙本质和黏固粉，暴露断桩之后用超声工作尖将其震断并取出。 　　1.3 疗效判定 　　记录X线诊断，依据根尖定位仪对根管疏通情况、根管壁完整性评估结果进行疗效评定[5]。成功：X线片显示诊断丝达到根尖孔，根管无侧穿、无旁路形成，根尖定位仪显示达到根尖孔，根管疏通达根尖；失败：根尖定位仪不能显示到位，X线片显示根管未能疏通到根尖孔或有侧穿及旁路形成。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组71例患者71个患牙成功疏通58例58颗，成功率81.7%。阻塞根管共112个，成功疏通92个，成功率82.1%，其中根管钙化33个，疏通28个，成功率84.8%；器械折断24个，疏通18个，成功率75