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抗-M致新生儿溶血病2例病案分析 齐程怡聂文建徐军马继华金小波陈学军（通讯 ） （浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003） 】目的探讨新生儿MN溶血病的临床特点及诊治经验，更好地预防 治疗木病。方法对木院二例抗M新生儿溶血病进行病案分析及实验室相关检 查。结果二例经实验室检查证实抗M新生儿溶血症患儿通过换血治疗，静脉 注射丙种球蛋白，蓝光照射等综合治疗手段，胆红素恢复至正常水平山院。结论 抗M导致的新生儿溶血病少见但危害极大，重者甚至死胎。对于反复死胎、流 产、胎儿水肿的患者或者新生儿胆红素高甚至严重贫血，在排除了 ABO和Rh溶 血病后，应查MN血型及其抗体进一步明确木病。临床可采取光疗及换血来治疗 木病。 关键词】新牛JL溶血病抗M抗体释放试验 】R722 】A 】2095-1752 （2014） 14-0064-02 人类存在多种血型系统，其中ABO及Rh是人类最重要的两大血型系统， MNSsU血型系统研究较少，但也具有其重要性。新生儿溶血病是由于母婴血型 不合造成新牛JL以溶血为主要表现的一系列病理损害的同种免疫性溶血性疾病 ［1-2］o在至今发现的人类血型系统中，以ABO血型不合导致的溶血病较为常见， 但一般病情轻，危害性小；Rh血型不合溶血病危害较重，其他血型系统导致的 HDN较为少见［3］。M血型不合溶血最为少见，也容易被忽视［4-5］。现将木院二 例抗M新生儿溶血症病例报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料研究近两年浙江大学医学院附属儿童医院送检的1800多例新 牛JL溶血症筛查实验，发现两例抗M新生儿溶血症。 患儿1，男，其母，25岁，无输血史，第一孕50d人工流产，现第二孕，39+ 周自然分娩。患儿系G2P2,出生G2900g,羊水清。出生约5h发现皮肤黄染， 颜面部为主，进行性加深。无少吃少哭少动，无抽搐，遂送入我院。查体：体温 36.5deg;C,脉搏123次/分，呼吸30次/分，全身皮肤黏膜中度黄染，无水肿、 皮疹及出血点，肝脾不大。实验室检查:出生后15htBil282.0mu;mol/L, RBC 2.57times;1012/L, WBC 6.77times;109/L, PLT288times;109/L,网织红细胞占 8.0%,尿胆原+,粪潜血（OB）弱阳性。入院即予蓝光照射，并输注0型机器洗 漆红细胞0.3U以纠正贫血。24h复查tBil上升至413.0mu;mol/L,遂进一?步做 新生儿溶血筛查，发现抗-M致新生儿溶血病。 患儿2,男，其母，28岁，冇输血史，38+周单胎因“母妊娠期糖尿病”行 剖宫产，患儿G2P1,出生G4100g。出生约18h无诱因下皮肤出现黄染，进行性 加重。当地于生后ldl8h实验室检查：tBil281.7mu;mol/L,间接胆红素 253.6mu;mol/L，予蓝光照射、丙球、白蛋白各一次，复查tBil489mu;mol/L， 遂转入本院。入院后，查体：体温36.2deg;C,脉搏167次/分，呼吸34次/分， 全身皮肤黏膜中度黄染，无水肿、皮疹及出血点，肝脾不大。实验室检查：tBil 452mu;mol/L, RBC 1.57times;1012/L,红细胞压积 16.9%, WBC13.56times;109/L, PLT 222times;109/L,尿潜血+++，尿胆原+，尿蛋白++。 遂做新生儿溶血筛查，发现抗-M致新生儿溶血病。 1.2方法 1.2.1试剂：MN血型定型试剂（上海华泰生物工程实业有限公司），医学检 验多功能离心机，免疫孵育器，ABO、RhD血型抗原检测卡（均为中山市生科试 剂仪器有限公司），A、B、0型标准红细胞（上海血液生物医药冇限责任公司）, 低离子介质，谱细胞，低离子抗人球蛋白卡（均为美国BIO-RAD公司），一次性 塑料滴管，一次性塑料试管（10ml）,低速离心机（W索公司），光学显微机 （OLYMPUS）、乙醚，2-Me，生理盐水，载玻片。 1.2.2微柱凝胶法定ABO及Rh（D）:稀释液将红细胞稀释至浓度为0.8%，ABO、 RhD血型抗原检测卡A、B、D及Control四孔每孔滴加一滴（约50mu;l）,医学 检验多功能离心机1000r/m 2min、1800r/m 3min离心。内眼观察结果，全部在 上为强阳性（++++）,全部在底部为阴性（0）,处于两者中间视颗粒大小及数量 分为（+++、++、+）o 1.2.3盐水法定MN血型：生理盐水稀释红细胞浓度为5%,取一次性塑料试 管两只，分别标上M及N,各滴加抗-M及抗-N试剂两滴，两管均滴加红细胞悬 液两滴，摇匀后以1000转/分的速度离心1分钟，镜下观察结果：凝集则为阳性， 不凝集则为阴性。 1.2.4母血清不规则抗体筛选：抗人球蛋白